Симптомы и лечение деформирующего шейного спондилеза

Довольно распространенным заболеванием в наши дни является спондилез шейного отдела позвоночника, причем как среди пожилых людей, так и среди молодежи.

Далеко не все современные молодые люди могут похвастаться крепким здоровьем. Это, в первую очередь, связано с образом жизни. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и нервные перенапряжения приводят к тому, что уже к 30 годам многие сталкиваются с большим количеством проблем. Большинство из них связано с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом.

Безусловно, если не начать действовать вовремя, на здоровье в старости можно не рассчитывать. Все дело в том, что именно эта часть позвоночника находятся в большом напряжении у людей, которым приходится много времени проводить за компьютером. У большей части людей работа связана с длительным времяпровождением в положении сидя. Эти люди находятся в группе риска, поэтому им нужно постоянно проводить профилактические мероприятия, чтобы исключить развитие заболевания.

Когда речь идет о спондилезе шейного отдела, симптомов может быть довольно много. Они проявляются из-за деформации хрящевых прослоек, что со временем сказывается и на состоянии позвонков.

Патогенез

При проведении рентгенологического исследования для обнаружения патологий опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, ревматологи предупреждают пожилых пациентов о развитии у них начальной стадии спондилеза. Его признаки хорошо просматриваются на полученных изображениях. Патология поражает более 80% людей старше 60 лет, но иногда выявляется у пациентов младше 30 лет. Несмотря на подвижность шеи, ее позвонки не защищены мощным мышечным корсетом. Во время выполнения профессиональных обязанностей или работ по дому шейный отдел позвоночника может долгое время находиться в неподвижном состоянии или принимать неестественное положение. В результате избыточным нагрузкам подвергаются практически все анатомические структуры шеи:

• межпозвонковые диски;
• мышечные волокна;
• связочный аппарат.

Деформирующий спондилез начинает развиваться при частичной утрате жесткости фиброзными кольцами. Пульпозные ядра, находящиеся под давлением, выпячиваются в сторону передних продольных связок, что становится причиной формирования участков окостенения. Чтобы обеспечить стабильность шейному отделу, на краях костных пластинок формируются патологические разрастания. Это помогает обеспечить на некоторое время функционирование позвонков, но усугубляет симптоматику. Наросты давят на соединительнотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия), провоцируя их повреждение.

Профилактика

Очень часто начало заболевания проходит практически бессимптомно или же симптоматика выражена очень слабо. Чтобы избежать последствий шейного спондилеза (грыжа, парез конечностей или ишемия мозга), важно начать раннюю профилактику данного заболевания. Методы профилактики спондилеза:

• выработка правильной осанки;
• посещение массажиста и физиотерапевта;
• грамотно обустроенное спальное место;
• перерывы в сидячей работе;
• рентгенологические обследования;
• занятия ЛФК и плавание.

Все эти меры элементарны, и доступны каждому, желающему сохранить здоровье позвоночника.

Причины развития

Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:

• частые и сильные переохлаждения;
• изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
• рецидивирующее течение хронических инфекций.

Факторы, влияющие на появление спондилеза

Спондилез ранее считался исключительно проблемой пожилых людей, но сейчас болезнь «молодеет». И все же, по статистике, после 50 лет спондилез находят практически у всех пациентов, которые приходят на осмотр к хирургу. Заболевание может протекать в нескольких формах, которые различаются по степени тяжести. Некоторым больным приходится мучиться от ярких проявлений неприятных симптомов, а другие даже не подозревают о патологии своего позвоночника.

Врачи рекомендуют людям, ведущим малоподвижный образ жизни, а также достигшим пенсионного возраста, обязательно проходить проверку на наличие спондилеза. Вполне возможно, что болезнь уже развивается, но пока еще не проявила себя. Профилактика поможет замедлить дальнейшее развитие недуга.

Но не только сидячий образ жизни может спровоцировать появление спондилеза. Иногда к этому приводит и физическая активность, если она чрезмерная и не регулярная. К примеру, люди, которые периодически поднимают большие тяжести, носят очень тяжелые сумки и выполняют тяжелую физическую работу, могут столкнуться с истощением хрящевой ткани в позвоночнике, что и приведет к появлению остеофитов и спондилеза. Нередко заболевание сопутствует остеохондрозу и плоскостопию.

В качестве профилактики нужно не только регулярно заниматься спортом, делать массаж позвоночника и правильно питаться, чтобы держать в норме водный баланс, но и спать на правильном матрасе и подушке. Даже неудачная поза для сна, которая может стать привычной, приводит к появлению спондилеза.

С проявлениями болезней спины и шеи шутить нельзя. Если не обращать внимания на дискомфорт, можно получить остеофиты и даже стеноз позвоночного канала.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника — боль в задней части шеи. По мере прогрессирования патологии ее интенсивность постоянно повышается. На определенном этапе боль иррадиирует в расположенные поблизости участки тела: плечи, предплечья, верхнюю часть спины и даже кисти. При спондилезе 1 степени дискомфортные ощущения слабые, возникающие при длительном нахождении в одном положении. Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, усиливается при наклонах, поворотах головы. Самочувствие человека улучшается только при принятии горизонтального положения. Для заболевания характерны и другие симптомы:

• объем движений ограничен, больной не способен полноценно сгибать и разгибать шею;
• усиливаются неврологические нарушения: руки немеют, становятся более холодными из-за замедления кровообращения, появляется ложное ощущение «ползающих мурашек», возникает быстрая мышечная утомляемость;
• в результате мышечных спазмов в шейном отделе повышается тонус мышц плечевого пояса;
• периодически возникает шум в ушах, а слух ухудшается.

Симптомы

Первые симптомы заболевания могут проявиться и в двадцатилетнем возрасте, а у людей старше сорока лишь двадцать процентов могут похвастаться его отсутствием. Наличие травм и совокупности генетических факторов влияют на скорость развития спондилеза, а симптомы сильно зависят от степени дегенерации тканей и объема поражения нервных окончаний.

Симптомы спондилеза могут быть рефлекторными и корешковыми.

Рефлекторные симптомы

Мышечно-тонические:

• Боль в сердце и грудине (или синдром передней грудной стенки).
• Боль на внутренней стороне руки (или синдром передней лестничной мышцы).

Нейрососудистые:

• Боль.
• Головокружение.

Нейродистрофические:

• Боль при движениях плеча.
• Боль при вращении руками.

Корешковые симптомы

К корешковым симптомам болезни относят выпадение рефлексов мышц плеча (таких как двухглавая, трехглавая и плечелучевая мышцы), а так же:

• мучительные боли в области затылка, отдающие в район глаз, ушей либо плеч;
• ограничения подвижности шеи при ее повороте;
• хруст в районе шеи при движении;
• резкие прыжки давления;
• появление головокружения;
• посторонний шум в ушах;
• резкое падение зрения;
• онемение или покалывание в руке;
• боль в лопатке;
• неровности в походке;
• проблемы в мочеполовой системе;
• нарушения сна.

Диагностика

После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проводится инструментальная диагностика. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая оценить состояние костных, мягких и хрящевых тканей. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии для осмотра плотных структур шейного отдела, МРТ для визуализации мягких тканей. Электромиография назначается для исследования нервной проводимости. Результаты лабораторных анализов крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, выявить нарушения обмена веществ.

Если нет возможности проведения КТ и МРТ, то используется миелография. В позвоночный канал нагнетается воздух или вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгенологических изображений.

МРТ шейного отдела, внизу снимка виден контакт позвонков.

Эпидемиология

Цервикальная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенной причиной нетравматического спастического парапареза и квадрипареза. Почти у 23,6% пациентов с нетравматическими миелопатическими симптомами, отмечалась цервикальная спондилогенная миелопатия.

Цервикальный спондилез чаще встречается у мужчин.

Результаты исследований с помощью рентгенографический данных показали, что спондилезные изменения наиболее распространены у лиц старше 40 лет. В конце концов, более 70% мужчин и женщин страдают в зрелом возрасте спондилезом, но радиографические изменения более выражены у мужчин, чем у женщин.

Основные методы терапии

Лечением деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника занимаются врачи узкой специализации — вертебрологи, неврологи, травматологи, ортопеды. Практикуется комплексный подход к терапии патологии. Пациентам назначаются мероприятия, позволяющие нормализовать кровообращение в шее, снизить выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений, восстановить нормальное анатомическое соотношение между структурными единицами позвоночника. Важный этап лечения — предупреждение прогрессирования спондилеза, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвонков и межпозвонковых дисков.

Фармакологические препараты

Для купирования болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении патологий шейного отдела хорошо зарекомендовали себя таблетированные формы нимесулида, кеторолака, диклофенака, мелоксикама, ибупрофена. После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются НПВП в виде мазей, кремов, гелей: Фастум, Вольтарен, Индометацин, Долгит, Долобене, Артрозилен. Их наносят тонким слоем на заднюю часть шеи и слегка втирают. В терапии спондилеза используются препараты:

• миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для перорального приема или внутримышечного введения. Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют болезненные спазмы и неврологические нарушения;
• комплекс витаминов группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен в инъекционных растворах или таблетках. Улучшают иннервацию в шейном отделе, повышают функциональную активность центральной и вегетативной нервных систем;
• ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции — Агапурин и все препараты с бетагистином. Улучшают кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями, нормализуют микроциркуляцию, быстро нейтрализуют симптомы вестибулярного головокружения;
• глюкокортикостероиды — Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются для устранения сильных болей, не снимающихся НПВП. Гормональные средства обычно применяются в виде блокад вместе с анестетиками или анальгетиками;
• хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос, Терафлекс, в том числе с ибупрофеном. Предупреждают дальнейшее поражение спондилезом позвонков. При длительном приеме накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Для ослабления симптоматики и улучшения кровообращения в терапии применяются мази, гели, бальзамы с согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Апизартрон. После их нанесения на область боли ощущается приятное тепло, а скованность движений исчезает.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии деформирующего спондилеза применяется электрофорез. Во время процедуры под действием электрических импульсов в глубоко расположенные ткани позвонков и межпозвонковых дисков проникают лекарственные вещества. Электрофорез проводится с растворами НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. В лечении патологии используются и другие физиотерапевтические манипуляции:

• интерференцтерапия. Под воздействием среднечастотных импульсных токов различной периодичности ускоряется кровообращение в шейном отделе, расслабляется скелетная мускулатура;
• диадинамические токи. На позвонки воздействуют низкочастотными монополярными импульсными токами в различных комбинациях и в прерывистом режиме. Процедура помогает повысить двигательную активность шейных позвонков;
• чрезкожная электрическая нейростимуляция. Во время сеанса на рецепторы подаются электрические импульсы, поступающие в спинной мозг и ЦНС. В результате блокируются передача чувствительными нервными окончаниями болевых импульсов из пораженных тканей.

Заболевание на начальном этапе развития хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиотерапевтических мероприятий врач учитывает стадию спондилеза, степень поражения тканей.

Диадинамические токи.

Физический осмотр

Вначале врач выясняет наличие симптомов, их интенсивность, локализацию, историю заболевания. Затем проводится неврологическое обследование, которое включает изучение рефлексов, тестирование мышечной силы, определение сенсорного дефицита и диапазона движения в шее. Врач может провести анализ ходьбы для того, чтобы определить, насколько поврежден спинной мозг.

Если врач подозревает шейный спондилез, то для верификации диагноза он назначает визуализационные тесты и нейрофизиологические исследования.

Дополнительные методы лечения

Применение препаратов и проведение физиопроцедур не окажет эффекта, если пациент будет вести привычный образ жизни, ставший причиной развития деформирующего спондилеза. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические упражнения:

• наклонять и запрокидывать голову;
• поворачивать ее из стороны в сторону;
• склонять сначала к левому, а затем к правому плечу.

Основное правило тренировок — движения должны быть плавными, медленными, выполняться не в полную силу. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный корсет шейного отдела, улучшить кровообращение, предупредить распространение заболевания.

Устранить симптоматику на начальном этапе лечения позволит ношение специальных бандажей-воротников ежедневно в течение 2-4 часов. Постепенно время использования приспособлений сокращается, а после укрепления мышц шеи их отменяют вовсе.

Если на протяжении 5-6 месяцев консервативные методы лечения не дали результата, проводится хирургическая операция. К такому способу терапии медики прибегают редко. Выполнение всех врачебных рекомендаций способствует улучшению самочувствия пациента, становится профилактикой развития осложнений.

Народная медицина

Спондилез в народе лечится средствами из омелы белой

При лечении отличное действие, помогающее облегчить симптомы спондилеза, оказывают рецепты народной медицины.

Молодые листья и побеги омелы белой обладают общеукрепляющими, расслабляющими, болеутоляющими, заживляющими и сосудорасширяющими свойствами. Средства на основе этого растения-паразита применяются при лечении артрита, ревматизма, остеохондроза, заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также заболеваний почек. Сами плоды растения ядовиты, их ни в коем случае нельзя принимать, следует использовать только листья и побеги.

Уменьшить боли при спондилезе поможет следующий рецепт народной медицины. Взять 1 ч. л. травы омелы белой и залить одним стаканом кипятка, дать настояться 8 часов, а затем процедить. Настоем следует смазывать пораженные участки спины. Процедуру рекомендуется проводить перед сном, после чего лечь в теплую постель.

Агава американская – популярное комнатное растение, которое по своему составу схоже с алоэ, содержит диосгенин, стероидные вещества и витамин С. Такой многообразный состав – это настоящая аптека. Листья и корни растения облегчают зубную боль, восстанавливают гормональный баланс и связки при растяжении, а также лечат дизентерию. Но употреблять американскую агаву можно не всем. Настои из этого растения нельзя принимать беременным женщинам и людям, которые страдают хроническими заболеваниями желудка.

От болезненных симптомов спондилеза, которые возникают из-за нарушения обмена веществ и отложений солей, поможет избавиться следующий рецепт. Необходимо измельчить свежие листья агавы американской и залить 70-процентым спиртом (из расчета 100 мл спирта на 100 гр.). Настаивать средство на протяжении недели, периодически взбалтывая. Затем процедить и перелить в бутылку из темного стекла. Настой принимать 3 раза в день по 20 капель, разбавляя водой.

Эффективный и в то же время простой рецепт, который помогает облегчить болезненные симптомы спондилеза, – это употребление корня огородной петрушки.

Если жевать растение несколько раз в день, организм очистится и состояние больного улучшится. Но у такого лечения есть один минус – это сроки. Для того чтобы метод показал свою эффективность, понадобится принимать корень петрушки на протяжении полугода.

Избавиться от избыточного количества солей в организме, которые всегда сопровождают спондилез позвоночника, поможет чай из измельченного корня подсолнуха.

Рецепт приготовления: 1 ч. л. измельченного корня подсолнуха залить 1 стаканом крутого кипятка. Пить средство следует на протяжении месяца в больших количествах, пока моча не будет полностью прозрачной.

Простым и эффективным способом, который поможет оздоровиться, восстановить силы и энергию, является горячий душ. Направив струю горячей воды на пораженное место, больной почувствует заметное облегчение. Этот нехитрый, а главное дешевый метод – отличное дополнение к комплексному лечению заболевания.

Уже давно не только народная, но и традиционная медицина признала эффективным лечение пиявками. Многофакторное и комплексное воздействие пиявок на организм человека избавляет от многих нарушений и заболеваний: от переутомления организма до доброкачественных новообразований. Пиявки помогают восстанавливать микроциркуляцию крови, тем самым снимая отеки, боли, воспаления, статические состояния. Они улучшают кровоснабжение, нормализуют артериальное давление и укрепляют иммунитет. Опорно-двигательный аппарат тоже хорошо поддается целебному воздействию пиявок. Интересным является тот факт, что пиявки никогда не ошибаются, они всегда присасываются именно к больному месту

Больные спондилезом также могут прикладывать пиявок к пораженному участку. Ферменты, которые содержатся в слюне пиявок, позволяют воздействовать комплексно, повышают иммунитет, снимают воспаление и делают позвоночник пластичнее, следовательно, и здоровее.

Вернуться к содержанию

Лечебный процесс

Поскольку к врачу пациент приходит, как правило, когда начинаются сильные боли, это уже вторая и даже третья стадия заболевания, когда пора давать инвалидность. В этом случае необходимо понимать, что былую гибкость шеи обрести не удастся.

Медикаментозная часть

1. Врач назначит медикаменты, которые снимут боль (основную жалобу пациента). Это будут анальгетики ненаркотического или наркотического характера.
2. Далее будут выписаны миорелаксанты, которые снимут мышечный спазм и откорректируют работу ЦНС.
3. Следующий шаг в борьбе с болезнью – нестероиды. Их прием показан при любой стадии, они помогут снять опухоли, воспаления и болевые ощущения одновременно.
4. Параллельно будут назначены восстанавливающие хондопротекторы и витамины группы В с аскорбиновой кислотой.

Хондропротекторы

Физиотерапевтическая часть

Физиотерапевтические аппараты

Когда удастся снять боль, наступит пора следующих восстанавливающих и укрепляющих процедур.

1. Курс массажа.
2. Специальные упражнения, которые называются постизометрическая релаксация, при которых мышечные усилия должны чередоваться с расслаблениями.
3. Вытяжение – позвонки зафиксированы, растяжка осуществляется за счет груза.
4. Иглотерапия.
5. Ультразвук.
6. Магнитотерапия.
7. Электрофорез.
8. Занятия лечебной физкультурой.

Упражнения для шеи После курса консервативного лечения ЛФК остается с пациентом на всю оставшуюся жизнь. К тому же придется, наконец, начать заботиться о своем здоровье, отдав предпочтение здоровому образу жизни и искоренив вредные привычки. Если захватить болезнь на первой стадии, начать лечение, витаминизировать питание, стать активным, развитие патологии можно остановить, сохранив радость движений и здоровье.