Можно ли восстановить сухожилия. Повреждение сухожилий. Подготовка к процедуре

Термин “надрыв сухожилия” во врачебной практике означает неполный разрыв, а в простонародии именуется “растяжением”. Чаще всего происходит надрыв сухожилия связок стопы (когда нога “подворачивается” на кочке или в неудобной обуви), а также плеча и колена.

Надрыв сухожилия распространенная травма у спортсменов. Но и обычные люди получают растяжения, когда работают в огороде, поднимают тяжести, да и просто подворачивают ногу на скользкой поверхности. Легкие надрывы сухожилий вполне можно вылечить своими силами. В первую очередь поврежденной конечности необходим покой и обезболивающие средства.

Виды растяжения

Различают травматические и патологические растяжения сухожилий. Первые возникают вследствие приложения чрезмерного внешнего усилия, которое действует в противоположном направлении действию сокращающейся мышцы (наглядный пример в спорте – армреслинг). Вторые являются следствием дегенеративно-дистрофических процессов и происходят, когда сухожилие теряет прочность (периартриты, артрозы, миозиты, аналогичные травмы в анамнезе и др.). При консервативном лечении повреждений сухожилий их волокна срастаются посредством рубца, что не обеспечивает достаточной прочности и чревато полным разрывом сухожилия в дальнейшем.

Функцию сустава в одном направлении (например, сгибание) могут обеспечивать несколько мышц. При действии травмирующей силы первым всегда растягивается поверхностное сухожилие, а глубокое – повреждается во вторую очередь. Растяжение сухожилия может произойти у мышечного брюшка, в месте крепления сухожилия к кости или на протяжении сухожилия.

Что из себя представляют сухожилия

Сухожилия — это часть мышцы, которые представляют из себя пучок жил, похожих на нити. При помощи сухожилия мышца крепится к кости. Жилы состоят из соединительной ткани, которая, в свою очередь, образована разными типами коллагеновых волокон. Коллагеновые волокна имеют очень высокую прочность, но при этом довольно слабо растягиваются.

С возрастом сухожилия ослабевают, что приводит к тому, что надрывы случаются чаще, даже во время самых простых движений. Ослабевают сухожилия из-за снижения выработки коллагена организмом. При самых незначительных нагрузках может возникать нарушение целостности сухожильных пучков.

Частичный разрыв ахилла, лечение

Диагностика растяжений сухожилий

Общими симптомами растяжения сухожилий являются локальная боль, отек, гематома, западение тканей в области разрыва и отсутствие функции поврежденной мышцы, при полном повреждении сухожилия. Через 2-3 месяца наступает ее атрофия.

При подозрении на растяжение сухожилия проводят рентгенографию, поскольку разрыв у места прикрепления к кости иногда сопровождается отрывом ее кортикального слоя. Степень растяжения на рентгенограмме не определяется.

Травматологам сети клиник «Столица» в любое время суток доступны компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансный томограф (МРТ), визуализирующие степень повреждения.

Надорваны сухожилия — причины

Наиболее частая причины травмы сухожилий — недостаточно “разогретые” мышцы. Чтобы избежать, этого спортсмены делают разминку. Если ее не сделать, при сильных перегрузках мышцы работают неритмично, сокращаются слишком сильно. При резком движении “неразогретая” мышца приводит к травме сухожилия.

Микротравмы сухожилий возникают в результате перенапряжения. Особенно часто это бывает у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Микротравмы сухожилий не вызывают сильных болевых ощущений, однако отсутствие лечения приводит к тому, что поврежденная мышца укорачивается, ее функциональность снижается. Чем больше повреждена мышца, чем более запущено заболевание — тем сложнее и долговременнее лечение.

Основные причины надрыва пучков сухожилий:

• удары тупыми предметами;
• прыжок и неудачное приземление;
• падение на прямую руку;
• внезапный резкий рывок;
• резкое движение, поворот;
• поднятие тяжестей;
• старение организма и ослабление мышц.

В редких случаях надрывы сухожилий происходят при патологиях соединительной ткани, а также из-за дегенеративных изменений в организме, вызванных различными заболеваниями.

Разрывы и растяжение на руке

На верхней конечности чаще других наблюдают:

• Растяжение и разрывы сухожилия длинной головки бицепса. Пик патологии: правосторонние повреждения у мужчин 40-50 лет. Симптомы: острая боль, мягкотканое западение на передненаружной поверхности плеча в верхней трети и шаровидная припухлость в нижней трети плеча по передней поверхности. Определяется значительное ослабление силы сгибания предплечья.
• Растяжение и разрывы сухожилийразгибателей пальцев. Повреждение чаще локализуется в области ногтевых фаланг и проявляется симптомом молоткообразных пальцев. Активные движения ногтевыми фалангами отсутствуют. Чаще страдают 2 и 5 пальцы.
• сухожилий сгибателей пальцев. Повреждение чаще является следствием производственных травм и происходит при насильственном разгибании пальцев, например, когда рабочий несет груз. Клиника характеризуется невозможностью сжать в кулак поврежденные пальцы.

Уход после восстановления сухожилия

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Держите область разреза чистой и сухой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
• Принимайте лекарства, как это предписано врачом;
• Если вы почувствуете себя лучше, можете вернуться к повседневной деятельности и работе;
• Нужно посетить врача для снятия швов;
• После снятия шины или гипса нужно поработать с физиотерапевтом, чтобы укрепить сухожилия;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

• Если на область операции наложен гипс, не намачивайте его водой;
• После снятия шины или гипса, ванну и душ можно принимать как обычно.

Растяжение на ноге

На нижней конечности чаще других наблюдают:

• Разрывы и растяжение ахиллова сухожилия. Повреждение чаще локализовано на 2-3 см выше пяточного бугра слева. В группе риска легкоатлеты, акробаты, артисты балета. Травма, как правило, сопровождается звуком рвущейся материи (парусины). После исчезновения острой боли и отека функцию тыльного сгибания стопы берут на себя другие мышцы, но пострадавший не может встать на носочки и удержаться. Через 2-3 месяца определяется атрофия (визуальное уменьшение объема) икроножной мышцы.
• Растяжение и разрывы сухожилия четырехглавой мышцы. Как правило, повреждение волокон происходит в области надколенника. Клиника повреждения характеризуется ослаблением силы разгибания голени и невозможностью удержать ногу на весу в разогнутом положении. В нижней трети бедра наблюдается западение тканей.

Как проводится восстановление сухожилия?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врачом может быть назначено или проведено следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови и мочи;
• МРТ сканирование — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки органов внутри тела.

В преддверии процедуры:

Само собой разумеется, что любая вторичная операция на сгибателях, независимо от проблемы, не может быть выполнена, если имеется значительный разбор по разгибанию. Максимальное активное сгибание, которое будет достигнуто хирургией сухожилия сальдером вторичного сгибателя, также будет ограничено ограничением сгибания в результате разгибания экстензора и затягиванием дорзальных капсул суставов.

Хотя беспокойство о разрыве сухожилий было одним из основных факторов в эволюции различных методов сухожильного шва и ранней послеоперационной мобилизации на протяжении последних 10 лет 20-го века, в начале этого столетия в литературе почти не было информации о является ли немедленный повторный ремонт разрывов успешным. Это исследование показало, что это общее правило в целом справедливо, хотя эти случаи достигли хороших или отличных результатов в 51% случаев в целом, при этом показатель повторного разрыва составил 5%.

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты: Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;

Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы;Накануне вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь.

Анестезия

В зависимости от причины гистероскопии, могут применяться следующие виды анестезии:

Другими словами, результаты повторного ремонта были не такими хорошими, как первичный ремонт, но немедленный ремонт был по-прежнему заслуживающим внимания. Когда почти 50% пациентов разрушают первичный ремонт в результате действия глупости и действия, противоречащего совету терапии, возможно, этот результат можно ожидать. Однако более тщательный анализ этих данных показал, что повторный ремонт в индексе, среднем и кольцевом пальцах достиг 66% хороших или отличных результатов и немного повторных разрывов.

Проблема с ремонтом в мизинце: в этом пальце повторный ремонт достиг только 31% хороших или отличных результатов, причем четыре из пяти разрывов после всех повторных ремонтов, происходящих в мизинце. Определенные предоперационные факторы требуют рассмотрения перед немедленным восстановлением и могут исключить это, а именно: общее медицинское состояние пациента, продвинутый или очень молодой возраст, несоответствующий пациент, другие патологии рук, такие как грубый многососудистый остеоартрит, инфекция, раневое расщепление, палец, который слишком опухшим и жестким, задержка между разрывом и представлением более чем за 72 часа до презентации и редко, разрыв происходит через пять или более недель после первичной операции, когда палец находится в «деревянной» фазе интенсивного исцеления.

• Общий наркоз — блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
• Региональная анестезия — блокирует боль в определенной области тела, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции.
• Местная анестезия — обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Описание процедуры восстановления сухожилия

Врач делает разрез на коже около поврежденного сухожилия. Разорванные концы сухожилия будут сшиты вместе и присоединены к кости. При наличии серьезной травмы может быть необходим трансплантат сухожилия. В этом случае часть здорового сухожилия будет взята из другой части тела. Это сухожилие будет использоваться, чтобы восстановить разрыв. Врач осмотрит область операции на наличие повреждения нервов и кровеносных сосудов. В конце операции разрез будет зашит.

Исключая различные пациенты, предварительно оперативно от немедленного повторного ремонта, в основном они перемещают их к трансплантату сухожилия сгибателей. В этих ситуациях человек обычно находится в том же положении, что и с «застрявшим» сухожилием, когда нужно дождаться, когда палец восстановится и смягчится перед проведением операции. Палец, который часто раздувается и движется плохо, мобилизуется пассивной терапией до тех пор, пока необходимо восстановить максимальную мобильность, обычно три или более месяцев.

Пациент-пациент прикладывает палец к соседнему пальцу во время активного использования руки, который может быть запущен немедленно, чтобы держать палец от продолжения и ловить во время ручного действия. Когда палец восстановил свою подвижность и гибкость, а шрамы мягкие, можно рассмотреть реконструкцию сухожилия сгибателей.

Сразу после восстановления сухожилия

Врач может наложить шину или гипс. Это позволит зафиксировать травмированную область для правильного восстановления. Шина или гипс, как правило, оставляется на несколько недель.

Лечение растяжения и разрывов сухожилий

Консервативное лечение

возможно только при незначительных растяжениях при удовлетворительной мышечной функции и незначительном разволокнении сухожилия, подтвержденном УЗИ, или томографическими методами (КТ и МРТ). Лечение растяжения сухожилий на руке проводят иммобилизацией конечности (фиксируя не менее 2-х суставов) и физиотерапией, которая ускоряет регенерацию. Позднее приступают к массажу , ЛФК и водным процедурам.

Оперативное лечение

– основной метод восстановления функции сухожилий при полном разрыве сухожилия. Его сущность состоит в сшивании разорванных иили разволокненных волокон. По показаниям применяют постоянные (неснимаемые) и удаляемые швы. Например, лечение растяжения ахиллова сухожилия чаще проводят неснимаемыми лавсановыми швами.

Травматологи сети клиник «Столица» при необходимости используют малоинвазивную оперативную технику. В некоторых случаях возможно применение артроскопической техники при восстановлении сухожилий. Вмешательство производят под регионарным или общим обезболиванием, которое проводит анестезиолог центра. При подозрении на разрыв или растяжение сухожилий и мышц круглосуточно обращайтесь в травматологию сети клиник «Столица». Качественная своевременная диагностика и квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего восстановления функции мышцы, снижение риска осложнений и неблагоприятных последствий травмы.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Реабилитация после травмы

Чтобы вернуть полноту функций после разрыва сухожилия (сухожилий) на пальце руки, требуется строгое соблюдение назначений врача-реабилитолога. Специалист подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, назначает массаж, согласовывает с лечащим врачом прием общеукрепляющих препаратов.

Начинать разрабатывать пальцы после операции можно только после полного снятия воспаления сухожилий. В случаях, когда в послеоперационный период были назначены противовоспалительные средства, восстановление сухожилий пальцев происходит медленнее.

Хороших результатов в разработке пальцев можно добиться, выполняя простое упражнение по сжатию кисти в кулак и последующему раскрытию ладони с фиксацией каждого положения на 10-30 секунд. Выполнять упражнение следует без рывков, медленно, как можно чаще повторять подходы.

Степени тяжести и симптомы

Клиническая картина патологических процессов зависит от степени тяжести повреждения сухожилий плечевого сустава.

Выделяют следующие стадии нарушения целостности связок:

Клинические симптомы нарушения целостности связок плечевого сустава помогут врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное обследование.

Механизм разрыва

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение требует проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза) сопровождается повышенной его подвижностью. Связки не только удерживают лопаточную и плечевую кость, с их помощью совершаются направляющие действия.

Сухожилие представляет собой большое количество тонких волокон соединительной ткани. Она обеспечивает подвижность сустава, но и ограничивает угол наклона.

В момент большой нагрузки или неправильного движения сухожилия растягиваются. В серьезных ситуациях нарушается их целостность, происходит разрыв. Частичное повреждение предусматривает растягивание волокон. Остальная часть рвется.

Чего следует избегать

Существует немало продуктов питания, которые отрицательно влияют на состояние связок и сухожилий. Самыми вредными считаются:

1. Сладости. Наиболее опасны сахар, торты, пирожные и сдобная выпечка. Они способствуют отложению жировых клеток в мышечной ткани, развитию дистрофических изменений, что провоцирует деградацию соединительной ткани.
2. Жиры. Угнетают усвоение кальция миоцитами и клетками соединительной ткани. В результате кальций начинает активно выводиться из костей, вызывая остеопороз. Следует отказаться от животного сала, а также длительной обжарки еды на масле.
3. Овсяная каша. Благодаря наличию в составе фитиновой кислоты, овсянка вызывает нарушение всасывания кальция, что негативно сказывается на всём опорно-двигательном аппарате.

Прогноз

Разрыв плечевых сухожилий является серьезной травмой, без лечения она будет долго заживать. Прогноз в такой ситуации неблагоприятный. Отсутствие первой помощи или своевременной терапии приведет к нарушению функционирования связочного аппарата.

Высока вероятность появления инвалидности. Даже самые незначительные повреждения требуют консультации травматолога, самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям.

Реабилитация при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев занимает месяц. Иногда этот период продлевается до 3-4 месяцев, но он очень важен для сохранения работоспособности верхней конечности в будущем.

Легкие травм заживают 5-10 суток, восстановление при среднетяжелом разрыве занимает 2-4 недели. Полное нарушение целостности волокон и появление осложнений потребует 1,5-5 месяцев на реабилитацию.

Разрыв сухожилий плечевого сустава является травмой, которую нельзя оставлять без внимания и лечения. Важно обязательно обратиться в больницу, пройти комплексное обследование и установить точный диагноз. Без помощи травматолога человека ждут серьезные последствия.

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы со стороны сустава

Симптомы разрыва

Симптоматика патологического состояния позволит врачу травматологу или ортопеду установить тяжесть повреждения.

Human Shoulder Pain

Разрыв сухожилий плечевого сустава сопровождается следующими клиническими признаками:

• во время травмы слышится хруст или треск в области плеча;
• появляется резкий болевой синдром, который отдает в руку;
• кожные покровы в области повреждения краснеют и отекают;
• в месте разрыва связок образуется гематома;
• повышается температура тела;
• по причине сильного болевого синдрома уменьшается подвижность плечевого сустава.