Причины и провоцирующие факторы ювенильного остеохондроза и детей и подростков

Все заболевания и патологии, встречающиеся у человека, зафиксированы в Международной классификации болезней – МКБ-10. Это самый современный, 10-й пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованный для применения в России в 1999 году. В нем есть особый раздел, включающий заболевания костно-мышечной системы. А патологии позвоночника, характеризующиеся неврологическими симптомами и поражением костных и мягких тканей, выделены в подраздел «Дорсопатии». Такие заболевания нумеруются от 40-го до 54-го номера по МКБ. Остеохондроз занимает здесь отдельную позицию – М42. Похожие дегенеративные процессы происходят также при спондилопатиях (М45-М49), дорсалгии (М54), остеопатиях (М86-М90) и хондропатиях (М91-М94).

Зачем нужна международная классификация болезней

Такая система была разработана медицинскими работниками для удобства обработки информации о болезни пациента и для защиты этой информации. Ведь шифр, заменяющий в карте диагноз, знаком только врачам. В кодирование болезней включается буква и цифровое обозначение. И все заболевания распределены на группы в соответствии с их характером. Но не каждая болезнь имеет отдельный код МКБ. Остеохондроз, например, относится к группе дорсопатий и классифицируется кодом М42. Но различные дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба могут обозначаться другими буквенными кодами. Поэтому для назначения правильного лечения необходима точная диагностика.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультация психотерапевта любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиникаКонсультация нейрофизиолога любаяврач — 6 клиникврач к.м.н. — 1 клиникад.м.н., профессор — 1 клиникаКонсультация невролога любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиникиКонсультация анестезиолога-реаниматолога любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники

Правильная постановка диагноза

Точную диагностику остеохондроза осуществляет врач на основании специального обследования. Оно необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Ведь от этого зависит эффективность лечения. Прежде чем подтвердить диагноз по МКБ «остеохондроз позвоночника», необходимо исключить возможность других заболеваний: патологий почек или кишечника, травматических поражений, дегенеративных процессов в костях. Поэтому в истории болезни не только фиксируются жалобы пациента, начало развития заболевания, результаты обследования. Учитывается также характер течения болезни, ее фаза, особенности болей, подвижность позвоночника, наличие неврологических нарушений. Чтобы определить характер патологии, проводится рентгенологическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Только после этого болезни пациента присваивается определенный код МКБ.

Профилактика

Профилактика данного заболевания должна начаться еще в раннем детском возрасте: необходимо следить за формированием правильной осанки ребенка, предупреждать различные виды искривлений позвоночника, активно заниматься физической культурой и гимнастикой, соблюдать сбалансированную диету и не допускать избыточной массы тела, разумно распределять физические нагрузки и избегать длительного пребывания в одном положении.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Остеохондроз: причины

Это заболевание еще 10 лет назад встречалось в основном после 45 лет. Но сейчас такой диагноз ставят даже молодым людям и подросткам. Связано это с малоподвижным образом жизни и увлечением гаджетами. Из-за этого мышечный корсет позвоночника ослабевает, а осанка искривляется. В результате повышенной нагрузки диски начинают разрушаться. Причины, по которым развивается остеохондроз, МКБ-10 не учитывает, но врачам нужно их определить для выбора нужной методики лечения. Почему же может развиваться остеохондроз:

• из-за сидячего образа жизни;
• большой физической нагрузки, подъема тяжестей;
• травм позвоночника;
• возрастных изменений в костной ткани;
• наследственной предрасположенности.

ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M65-M68)

Исключены: хронический крепитирующий синовит кисти и запястья (M70.0)текущая травма — см• травмы связки или сухожилияпо областям телаболезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70. -)

M65.0 Абсцесс оболочки сухожилияПри необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95-B96).M65.1 Другие инфекционные (тено)синовитыM65.2 Кальцифицирующий тендинитИсключены: плеча (M75.3)уточненные тендиниты (M75-M77)M65.3 Щелкающий палец. Узелковая болезнь сухожилияM65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]M65.8 Другие синовиты и теносиновитыM65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

Включены: разрывы тканей, вызванные приложением к ним обычныхусилий, как следствие уменьшения прочности тканейИсключены: синдром сдавления ротатора (M75.1)травматический разрыв (при приложении к нормальным тканям чрезмерной силы) — см• травмы сухожилия пообластям тела

M66.0 Разрыв подколенной кистыM66.1 Разрыв синовиальной оболочки. Разрыв синовиальной кистыИсключен: разрыв подколенной кисты (M66.0)M66.2 Спонтанный разрыв сухожилий разгибателейM66.3 Спонтанный разрыв сухожилий сгибателейM66.4 Спонтанный разрыв других сухожилийM66.5 Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий. Разрыв мышечно-сухожильного соединения нетравматический

Исключены: ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена (M72.0)тендинит БДУ (M77.9)ксантоматоз, локализованный в сухожилиях (E78.2)

M67.0 Короткое пяточное [ахиллово] сухожилие (приобретенное)M67.1 Другая контрактура сухожилия (влагалища)Исключена: с контрактурой сустава (M24.5)M67.2 Синовиальная гипертрофия, не классифицированная в других рубрикахИсключен: ворсинчато-узелковый [виллонодулярный] синовит, (пигментный) (M12.2)M67.3 Мигрирующий синовит. Токсический синовитИсключен: палиндромный ревматизм (M12.3)M67.4 Ганглион. Ганглион сустава или сухожилия (влагалища)Исключены: киста:• синовиальной сумки }• синовиальной оболочки } (M71.2-M71.3)ганглион при фрамбезии (А66.6)M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилияM67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

Кто подвержен заболеванию

По МКБ остеохондроз рассматривается в группе дорсопатий, то есть дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому в основном ему подвержены люди пожилого возраста. У них, вследствие замедления обменных процессов и кровообращения, ткани теряют жидкость и питательные вещества и начинают разрушаться. Но встречается также эта болезнь в более молодом возрасте. В группе риска находятся спортсмены, грузчики и все, кто испытывает повышенные физические нагрузки. Страдают диски также от сидячего образа жизни, который ведут офисные работники, водители, швеи и представители некоторых других профессий.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Симптомы остеохондроза

Разрушение дисков вызывает боли в спине и ограниченность движения. Это основные симптомы остеохондроза. Боли могут быть сильными или ноющими, могут появляться периодически после нагрузки или длиться долго. Но дегенеративные процессы затрагивают не только диски. Уменьшение пространства между позвонками приводит к защемлению нервных корешков. Это вызывает неврологические симптомы, зависящие от места локализации заболевания.

При остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются такие признаки:

• резкие боли, отдающие в ногу;
• нарушение работы органов малого таза;
• онемение конечностей, ощущение мурашек или покалывания;
• судороги мышц ног, слабость;
• в тяжелых случаях развивается потеря чувствительности нижней части тела, паралич.

Если поражен шейный отдел, положение еще серьезнее, так как в этом месте проходят сосуды, питающие мозг, и нервы, связывающие его с телом. При этом могут появиться боли в голове, нарушение координации движений, снижение памяти, зрения и слуха, частые головокружения и обмороки.

Симптомы остеохондроза связаны также с нарушением кровообращения. Это потеря пульса, перебои в работе внутренних органов, колебания давления. При появлении такие признаков необходимо пройти обследование, чтобы правильно поставить диагноз по МКБ-10.

МКБ 10. Класс XIII. ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M50-M54)

M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатиейИсключен: плечевой радикулит БДУ (M54.1)M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типаM50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отделаM50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отделаM50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное

Включены: поражения межпозвоночных дисков грудного,пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов

M51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатиейИшиас вследствие поражения межпозвоночного дискаИсключено: поясничный радикулит БДУ (M54.1)M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска. Люмбаго вследствие смещения межпозвоночного дискаM51.3 Другая уточненная дегенерации межпозвоночного дискаM51.4 Узлы [грыжи] ШморляM51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного дискаM51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное

M53.0 Шейно-черепной синдром. Заднешейный симпатический синдромM53.1 Шейно-плечевой синдромИсключены: поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50. -)инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0)M53.2 Спинальная нестабильностьM53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках. КокцигодинияM53.8 Другие уточненные дорсопатииM53.9 Дорсопатия неуточненная

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4)

M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночникИсключены: панникулит:• БДУ (M79.3)• волчаночный (L93.2)• рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)M54.1 РадикулопатияНеврит и радикулит:• плечевой БДУ• поясничный БДУ• пояснично-крестцовый БДУ• грудной БДУРадикулит БДУИсключены: невралгия и неврит БДУ (M79.2)радикулопатия при:• поражении межпозвоночного диска шейногоотдела (M50.1)• поражении межпозвоночного диска поясничногои других отделов (M51.

1)• спондилезе (M47.2)M54.2 ЦервикалгияИсключена: цервикалгия в результате поражения межпозво ночного диска (M50. -)M54.3 ИшиасИсключены: поражение седалищного нерва (G57.0)ишиас:• вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)• с люмбаго (M54.4)M54.4 Люмбаго с ишиасомИсключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)M54.5 Боль внизу спины. Поясничная боль. Напряжение внизу спины. Люмбаго БДУИсключены: люмбаго:• вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)• с ишиасом (M54.4)M54.6 Боль в грудном отделе позвоночникаИсключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51. -)M54.8 Другая дорсалгияM54.9 Дорсалгия неуточненная. Боль в спине БДУ

Включены: профессиональные болезни мягких тканейИсключены: бурсит:• БДУ (M71.9)• плеча (M75.5)энтезопатии (M76-M77)

M70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястьяM70.1 Бурсит кистиM70.2 Бурсит локтевого отросткаM70.3 Другие бурситы локтевого суставаM70.4 Препателлярный бурситM70.5 Другие бурситы коленного суставаM70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости). Тендинит большого вертелаM70.7 Другие бурситы бедра. Седалищный бурситM70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлениемM70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением неуточненные

Исключены: бурсит большого пальца стопы (M20.1)

бурситы, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70. -)энтезопатии (M76-M77)

M71.0 Абсцесс синовиальной сумкиM71.1 Другие инфекционные бурситыM71.2 Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]Исключена: с разрывом (M66.0)M71.3 Другая киста синовиальной сумки. Синовиальная киста БДУИсключена: синовиальная киста с разрывом (M66.1)M71.4 Отложение кальция в синовиальной сумкеИсключено: в плече (M75.3)M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубрикахИсключены: бурсит:• БДУ (M71.9)• плеча (M75.5)• коллатеральный большеберцовыйПеллегрини-Штиды (M76.4)M71.8 Другие уточненные бурсопатииM71.9 Бурсопатия неуточненная. Бурсит БДУ

Исключен: ретроперитонеальный фиброматоз (D48.3)

M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]M72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцевM72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз. Подошвенный фасциитM72.3 Узелковый фасциитM72.4 Псевдосаркоматозный фиброматозM72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубрикахИсключены: фасциит:• диффузный (эозинофильный) (M35.4)• узелковый (M72.3)• подошвенный (M72.2)M72.8 Другие фибробластические нарушенияM72.9 Фибробластические нарушения неуточненные

M73.0* Гонококковый бурсит (А54.4 )M73.1* Сифилитический бурсит (А52.7 )M73.8* Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M75 Поражения плеча

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0)

M75.0 Адгезивный капсулит плеча. «Замерзшее плечо». Периартрит плечаM75.1 Синдром сдавления ротатора плеча. Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический. Супраспинальный синдромM75.2 Тендинит двуглавой мышцыM75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча. Отложение кальция в синовиальной сумке плечаM75.4 Синдром удара плечаM75.5 Бурсит плечаM75.8 Другие поражения плечаM75.9 Поражение плеча неуточненное

Примечание• Описательные термины «бурсит», «капсулит» и «тен динит» часто применяются без четкой дифференциациидля различных нарушений периферических связок или прикреплений мышц; большинство этих состояний соб раны вместе под термином «энтезопатии», являющимся общим для повреждений этих локализаций.Исключен: бурсит вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70. -)

M76.0 Тендинит ягодичных мышцM76.1 Тендинит поясничных мышцM76.2 Шпора подвздошного гребешкаM76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдромM76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]M76.5 Тендинит области надколенникаM76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия. Бурсит пяточного [ахиллова] сухожилияM76.7 Тендинит малоберцовой костиM76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. Синдром передней большеберцовой мышцыТендинит задней большеберцовой мышцыM76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

Исключены: бурсит:• БДУ (M71.9)• вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70. -)остеофит (M25.7)энтезопатия позвоночника (M46.0)

ПОДРОБНЕЕ: Инвалидность при болезнях позвоночника

M77.0 Медиальный эпикондилитM77.1 Латеральный эпикондилит. Локоть теннисистаM77.2 Периартериит запястьяM77.3 Пяточная шпораM77.4 МетатарзалгияИсключена: метатарзалгия Мортона (G57.6)M77.5 Другие энтезопатии стопыM77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубрикахM77.9 Энтезопатия неуточненная. Костная шпора БДУ. Капсулит БДУ. Периартрит БДУ. Тендинит БДУ

Исключена: боль в мягких тканях, психогенная (F45.4)

M79.0 Ревматизм неуточненный. Фибромиалгия. ФиброзитИсключен: палиндромный ревматизм (M12.3)M79.1 МиалгияИсключен: миозит (M60. -)M79.2 Невралгия и неврит неуточненныеИсключены: мононевропатии (G56-G58)радикулит:• БДУ }• плечевой } (M54.1)• пояснично-крестцовый }ишиас (M54.3-M54.4)M79.3 Панникулит неуточненныйИсключены: панникулит:• волчаночный (L93.2)• шеи и позвоночника (M54.0)• рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)M79.4 Гипертрофия (подколенной) жировой подушечкиM79.

Исключены: остеопатии после медицинских процедур (M96. -)

При необходимости идентифицировать инфекционный агентиспользуют дополнительный код (B95-B97).Исключены: остеомиелит:• вызванный сальмонеллой (А01-А02)• челюсти (K10.2)• позвоночника (M46.2)

M86.0 Острый гематогенный остеомиелитM86.1 Другие формы острого остеомиелитаM86.2 Подострый остеомиелитM86.3 Хронический многоочаговый остеомиелитM86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусомM86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелитыM86.6 Другой хронический остеомиелитM86.8 Другой остеомиелит. Абсцесс БродиM86.9 Остеомиелит неуточненный. Костная инфекция БДУ. Периостит без упоминания об остеомиелите

Включен: аваскулярный некроз костиИсключены: остеохондропатии (M91-M93)

M87.0 Идиопатический асептический некроз костиM87.1 Лекарственный остеонекрозПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).M87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмойM87.3 Другой вторичный остеонекрозM87.8 Другой остеонекрозM87.9 Остеонекроз неуточненный

M88.0 Поражение черепа при болезни ПеджетаM88.8 Поражение других костей при болезни ПеджетаM88.9 Болезнь (костей) Педжета неуточненная

M89.0 Алгонейродистрофия. Синдром плечо-кисть. Атрофия Зудека. Симпатическая рефлекторная дистрофияM89.1 Преждевременное сращение эпифиза с диафизомM89.2 Другие нарушения роста и развития костейM89.3 Гипертрофия костейM89.4 Другая гипертрофическая остеоартропатия. Болезнь Мари-Бамбергера. ПахидермопериостозM89.5 ОстеолизM89.6 Остеопатия после полиомиелитаДля идентификации перенесенного полиомиелита используют дополнительный код (B91).M89.8 Другие уточненные поражения костей. Кортикальный гиперостоз у детейПосттравматическая субпериостальная (надкостничная) оссификацияM89.9 Болезнь костей неуточненная

M90.0* Туберкулез костей (А18.0 )Исключен: туберкулез позвоночника (M49.0*)M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахВторичный сифилитический периостит (А51.4 )M90.2* Остеопатия при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахОстеомиелит:• эхинококковый (B67.2 )• гонококковый (А54.4 )• сальмонеллезный (А02.2 )Сифилитическая остеопатия или остеохондропатия (А50.5 , А52.7 )M90.3* Остеонекроз при кессонной болезни (T70.3 )M90.

4* Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64 )M90.5* Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубрикахM90.6* Деформирующий остеит при новообразованиях (C00-D48 )Деформирующий остеит при злокачественных новообразо ваниях в костях (C40-C41 )M90.7* Переломы костей при новообразованиях (C00-D48 )Исключен: перелом позвоночника при новообразованиях (M49.5*)M90.8* Остеопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Остеопатия при почечной дистрофии (N25.0 )

Остеохондроз позвоночника: стадии развития

Опасность этого заболевания в том, что на начальном этапе человек может не обращать внимания на небольшие боли и ограничение движения. Именно тогда болезнь легче всего поддается излечению. Но чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда изменения уже становятся необратимыми. По МКБ остеохондроз относится к дегенеративным заболеваниям. Он проходит три стадии:

• сначала ядро диска начинает терять воду и появляются трещины на фиброзном кольце, постепенно расстояние межу позвонками уменьшается;
• на второй стадии появляются боли в спине, может быть слышен хруст при движении из-за сближения позвонков;
• третья стадия характеризуется сильными болями не только в позвоночнике, но и в конечностях, и в других органах, может наблюдаться смещение позвонков и ущемление нервных корешков;
• на последнем этапе развиваются серьезные осложнения, потеря подвижности позвоночника.

Виды заболевания

По МКБ-10 остеохондроз позвоночника классифицируют по особенностям развития:

• юношеский — М42.0;
• остеохондроз взрослых — М42.1;
• остеохондроз позвоночника неуточненный — М42.9.

Но чаще всего известна другая классификация заболевания – по его локализации. В серьезных случаях при запущенном дегенеративном процессе диагностируют распространенный остеохондроз, при котором поражены многие диски и окружающие ткани. Но чаще всего болезнь встречается в каком-то одном отделе позвоночника.

• Шейный остеохондроз МКБ выделяет в отдельную группу М42.2. Но это самая распространенная форма заболевания. Именно шейный отдел чаще всего поражается из-за его подвижности и уязвимости.
• Грудной остеохондроз встречается редко. Позвонки в этом месте дополнительно поддерживаются ребрами. Поэтому чаще можно встретить диагноз «шейно-грудной остеохондроз» — МКБ42.3.
• Довольно распространенным является разрушение дисков в поясничном отделе. В этом месте позвонки и диски выдерживают самую большую нагрузку, особенно при сидячем образе жизни или поднятии тяжестей. Отдельно выделяют также пояснично-крестцовый остеохондроз, хотя в крестце дисков нет и разрушению подвергаются сами позвонки и окружающие мягкие ткани.

Код по мкб – что это?

Заболевания, которые одолевают людей, различаются по стадиям, степени выраженности, природе, локализации и так далее. А чем дальше шагает наука, тем больше выявляется таких различий.

И чтобы врачам всего мира было проще с ними работать, была создана Международная классификация болезней (МКБ)

Впервые МКБ увидела свет в 1893 году с подачи Ассоциации общественного здравоохранения США. Однако, создателем её является глава Статистической службы Парижа Жак Бертильон.

На сегодняшний день весь мир пользуется МКБ десятого пересмотра (МКБ-10). К 2020 году ожидается начало применения новой классификации, которая сейчас находится в разработке – МКБ-11.

Главная цель Международной классификации болезней – предоставление возможностей для системного обобщения знаний и данных о распространенности болезней в разных странах.

Также Международная классификация болезней позволяет решить проблему обобщения и классификации болезней в международном масштабе.