Причины боли
Самые частые причины боли в спине ниже поясницы — нарушения, происходящие в скелетно-мышечной системе из-за:
- травм, повлекших образование переломов и трещин;
- межпозвоночной грыжи;
- остеомаляции;
- остеохондроза;
- заболеваний органов малого таза;
- опухолей;
- туберкулеза костей;
- спондилоартроза;
- смещения межпозвоночных дисков;
- наличия инфекции в зоне их расположения;
- вывиха позвонков.
Боли могут вызываться и другими причинами:
- неправильная работа ЖКТ и нарушенный метаболизм;
- нарушенное кровообращение в позвоночной области;
- неинфекционные воспаления;
- эпидуральный абсцесс;
- воспаление мышц и их растяжение.
Как ставят диагноз
Самостоятельно, не обращаясь в больницу, определить точно, по какой причине ощущается боль в спине слева или справа ниже поясницы, нельзя. Назначать себе какие-либо лекарственные препараты также не рекомендуется, поскольку условий, при которых болезненность проявляется очень много. Для постановки однозначного диагноза, в первую очередь, следует посетить терапевта, который назначит комплексное специальное обследование. Обычно в него входят следующие процедуры и исследования:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, суточный.
- Рентгенография.
Как лечить боль в верхней части спины? Читайте в подробной статье.
На фото процедура УЗИ пораженного отдела позвоночника
- УЗИ внутренних органов.
- ЭКГ.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Самостоятельный прием обезболивающих препаратов может значительно исказить клиническую картину заболевания и не позволит правильно его диагностировать.
На основании полученных результатов врач определит тактику лечения основного заболевания, вызвавшего дискомфортные ощущения, выпишет необходимые в конкретном случае лекарства.
Локализация и характер болевых ощущений
Боль в пояснице внизу спины может присутствовать за счет отдачи от внутренних органов и ощущаться как с правой, так и с левой стороны, а также одновременно с обеих. Слева расположены селезенка, почка, некоторые органы ЖКТ. У женщины с этой стороны расположен яичник, болезни которого способны вызывать острые или ноющие боли.
Если присутствует боль в правой части спины ниже поясницы, то возможно наличие внутренних заболеваний, в т.ч. мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, включая достаточно серьезные.
Неприятные ощущения подразделяют по типам:
- Жгучая и резкая боль. Характеризуется тем, что сковываются движения при простреле. Наблюдаются перепады температуры тела. Образуются после воздействия на зону поражения массажем или душем.
- Ноющая и тупая боль. Свидетельствует о хроническом спондилоартрозе. В основном возникают после сна и продолжительного нахождения в сидячем положении.
Острая боль ощущается после растяжений, травм позвоночника, смещений межпозвоночных дисков. Происходит спазмирование длинных мышц спины. Хроническая же проявляется менее выраженно, но ее присутствие говорит о прогрессировании недолеченной патологии.
При внутренних патологиях появляется опоясывающая боль, вызываемая в основном воспалениями мочевого пузыря, заболеваниями сердца, легких и иных органов или почечными коликами. Локализация ощущений возможна не в месте их расположения, а в местах отражения, в т.ч. с обоих боков.
К какому врачу обращаться?
Для начала рекомендуется посетить терапевта, который проведет первичный прием и назначит ряд необходимых диагностических мероприятий. Дополнительно требуется консультация:
- Врача-невролога. Он оценит состояние позвоночного столба и нервной системы.
- Врача-уролога. Выявит патологии мочевыводящего пути.
- Врача-гинеколога. Позволяет диагностировать заболевания женских половых органов.
Если тянущая боль отдает в поясницу очень часто, это веский повод обратиться к лечащему врачу.
Чем снять боль?
Пациентам с наличием болевых синдромов в спине ниже поясницы врач назначает прием:
- НПВП для снятия воспаления: Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Напроксен и др.;
- витаминно-минеральных комплексов: Компливит, Алфавит, Супрадин Кидс и др.;
- миорелаксантов: Мидокалм, Сирдолуд, Баклофен, Тизанидин.
Во многих случаях при наличии боли, локализованной ниже поясницы, применяют согревающие гели и мази.
Помимо медикаментозного лечения, страдающим от подобных симптомов назначают:
- ЛФК;
- физиотерапию, в т.ч. электрофорез с различными средствами антивоспалительного и обезболивающего действия;
- ношение ортопедических корсетов.
Диагностика
Если пациент испытывает постоянные боли, локализирующиеся в области ниже поясницы, то нужно с самого начала выявить все факторы, которые их вызывают. Самое главное – это пройти полное обследование, в некоторых случаях для этого приходится обращаться к нескольким специалистам одновременно.
В первую очередь нужно показаться терапевту и обрисовать ситуацию, рассказать о типе боли, когда и как она проявилась, какие есть симптомы. После этого терапевт даст назначение к одному, либо к нескольким специалистам: невропатолог, гинеколог, уролог, травматолог-ортопед, хирург, гастроэнтеролог и т.д.
Для справки. Пациент будет отправлен на диагностику: необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, рентгенографию, УЗИ и ЭКГ, либо ещё более сложные виды исследований внутренних органов – КТ и МРТ.
Если болевой синдром возник из-за травмы или патологии позвоночного столба, то врач может назначить антивоспалительные нестероидные препараты, которые купируют болевой синдром и воспалительный процесс, и вероятно физиотерапию. Во многих случаях отлично действует массажная терапия, нормализующая кровообращение и релаксирующая мышцы ниже поясницы.
Но если проблема не в позвоночнике, а в чём-то другом, например, в болезнях внутренних органов, то необходимо обращаться к соответствующим специалистам, которые назначат чёткий спланированный курс лечения.
Комплексное лечение
При любых патологиях необходимо осуществлять следующие мероприятия:
- поддерживать личную гигиену;
- осуществлять половую жизнь с 1 партнером;
- придерживаться диеты.
Индивидуально лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей боли:
- При спондилоартрозе НПВП назначаются при сильных болевых ощущениях. Также традиционно применяемыми лекарствами являются хондропротекторы (Дона, Терафлекс и др.) с продолжительным приемом (не менее полугода) и миорелаксанты.
- При попадании инфекции в межпозвоночные диски медикаментозная терапия сводится к приему антибиотиков (Амоксицилин + Клавуланат и др.) по результатам проведенных анализов.
- Лечение остеохондроза дополняется сосудорасширяющими препаратами (Актовегин, Мексидол и др.).
- Остеомаляция и остеохондроз требуют применения гормональных медикаментов (кортикостероиды и оральные стероиды), бисфосфонатов (Золедронат, Бондронат), средств, содержащих кальций (Кальций-Д3-Никомед).
- Для лечения межпозвоночной грыжи используют миорелаксанты, НПВП. Также прибегают к операции.
- Опухоли пытаются излечить химиотерапией.
- Против туберкулеза костей используют антибиотики: Рифампицин, Этамбутол и др.
- При боли из-за болезней органов малого таза применяют антибиотики: Цефотаксим, Ампициллин и др. и обезболивающие средства: Фламакс, Мовалис и др.; физиотерапию, при неэффективности проводят оперативное лечение.
- При остеомаляции назначают витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д.
- При спондилолистезе, вызывающем смещение позвонков, назначают анальгетики и спазмолитики; новокаиновые и лидокаиновые блокады; мануальную терапию; корсеты; оперативное вмешательство.
- Операция и специальное питание необходимы и при заболеваниях ЖКТ, вызывающих появление болевых ощущений в спине ниже поясницы. Также возможно назначение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
- Операцию осуществляют и при переломах позвонков, либо используют их фиксацию до момента полного восстановления. В реабилитационный период назначаются упражнения ЛФК. Операции проводятся и при туберкулезе костей.
- Вывих позвонков вначале необходимо вправить. После чего назначается медикаментозная терапия, включающая прием НПВП; хондро- и ангиопротекторов (Пентоксифиллин).
- Эпидуральный абсцесс начинают лечить с антибиотиков (Амоксициллин, Рифампицин), после чего проводят операцию.
- Растяжение мышц устраняют прикладыванием льда, фиксацией повязкой и соблюдением покоя.
- Воспалительные заболевания неинфекционной этиологии требуют использования массажа, стероидов (Мендрол, Целестон) и физиолечения в дополнение к приему НПВП.
- Ликвидация сколиоза производится ЛФК, массажем и созданием необходимых условий для приобретения правильной осанки.
- При болевых ощущениях из-за защемления нервов осуществляют новокаиновую блокаду для купирования боли в крестце, назначают медикаменты для улучшения кровяной микроциркуляции (Дротаверин, Аспирин, Актовегин и др.), витамины и массаж.
В комплексной терапии применяют и народные методы. Спину прогревают горчичниками, отварами каштана и некоторых других растений, компрессом из лимона и чеснока.
Как справляться с болью
Когда появляется боль справа или слева ниже поясницы, недопустимо прибегать к советам знакомых и лечиться самостоятельно. Выяснять причины патологии следует в медицинском учреждении. Такой подход к решению проблемы позволит не усугублять состояние больного, своевременно проходить необходимый курс терапии.
Чтобы успешно справляться с болевыми ощущениями ниже поясницы обязательно необходимо следовать рекомендациям врача. Большинство обезболивающих лекарственных препаратов не способны устранить причину заболевания. Эти средства облегчают состояние больного, но патология в большинстве случаев развивается дальше.
Врач может рекомендовать при дегенеративных и дистрофических изменениях в суставах препараты хондропротекторов. Курс лечения составляет не менее полугода. За этот период хрящевая ткань способна восстановиться, уменьшается воспаление, снижаются болевые ощущения.
Большинство проблем, связанных с нарушенной функцией костно-мышечной системы (неврологические патологии, артриты, спондилез) можно устранить, применяя препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств и витамины группы B. Они позволяют в короткий срок избавиться от болей.
Без антибактериальных лекарственных средств невозможно проводить терапию остеомиелита, туберкулеза, бруцеллеза, инфекционных гинекологических заболеваний, болезней почек, простатита. Антибиотики, противотуберкулезные средства устраняют основную причину, вызывающую боль. Терапия обычно в таких ситуациях комплексная и включает средства с противовоспалительным действием, физиотерапевтические процедуры.
Иногда терапия при патологиях, вызывающих неприятные ощущения внизу поясницы, требуют хирургического вмешательства. Речь идет о некоторых новообразованиях и гинекологических патологиях, аппендиците, заболеваниях мочевыделительной системы.
Профилактика
Боль в позвоночнике ниже поясницы можно избежать, если поддерживать здоровье спины, используя профилактические меры:
- ежедневная физическая нагрузка;
- правильный выбор матраса и подушек на спальное место (лучше — полужесткий ортопедический матрас);
- поддержание осанки;
- подъем тяжелых грузов, выполняемых с прямой спиной;
- посещение бассейна 2-3 раза в неделю;
- слежение за состоянием здоровья и своевременное лечение соответствующих патологий.
Соблюдение этих несложных мер позволит человеку оставаться здоровым, по крайней мере, в скелетно-мышечной части спины.
Эффективные упражнения
Упражнения помогают при патологиях ОДА, но выполнять их допустимо только для профилактики в период ремиссии. Во время обострений они противопоказаны, так как нужен физический покой. При сильных болях снять их можно, разместившись на спине на твердой поверхности, поместив ноги на опору (стул, стену), так чтобы поясница прогнулась вниз, соприкоснувшись с полом. Это снимет боль.
Во время ремиссии для профилактики болей показаны следующие упражнения:
- Упор на ладони, колени. Прогиб поясницы до упора вниз, затем выгибание вверх, фиксация в двух крайних точках на 6-7 секунд. Повторить 10 раз;
- Лечь на спину, на твердую поверхность. Ноги согнуты в коленях, руки на полу прямые, параллельно телу. Приподнимать таз, опираясь на ступни, плечи. Затем постепенно опускать, но не класть на пол.
Перед началом выполнения упражнений их допустимость лучше согласовать со специалистом.
Последствия
Боль в спине чуть ниже лопаток или выше поясницы, с обеих сторон – очень неопределенный симптом. Болеть может все: в обоих боках, позвоночник, мышцы, «отдавать» сзади может болевой симптом от внутренних органов.
Заболевания, которые могут проявлять себя болезненностью выше поясницы:
- неврологические,
- сердечно-сосудистые,
- патологии позвоночника,
- желудочно-кишечного тракта,
- селезенки,
- органов дыхательной системы,
- онкологические,
- печени,
- мочеполовой системы.
Этиологию болезненности самостоятельно установить почти невозможно. Болевой симптом некоторых заболеваний не имеет четкой локализации, носит смазанный, отраженный или проекционный характер и может перекликаться с дискомфортом от других болезней.
Важно! Для определения причины болезненности необходима точная диагностика.
Болезненность при патологиях позвоночника проявляет себя хронической, ноющей:
- миозит – мышечное воспаление,
- сколиоз и кифоз в двух первых стадиях развития – искривление позвоночника не превышающее 30 градусов,
- небольшие травмы,
- онкология позвоночника.
Боли от миозита, сколиоза и кифоза могут переходить в кинжальные, резкие при обострении заболевания или неловких движений.
Остеохондроз
Болевой симптом возникает на фоне мышечного спазма, зажимающего нервные волокна.
Локализация боли всегда происходит по очагу заболевания.
На начальной стадии заболевание проявляет себя мало, возможны слабые боли в месте защемления, переходящие в резкие, простреливающие при изменении позы или физической нагрузки.
По мере развития болезни дискомфорт переходит в постоянную острую, кинжальную, иррадирующую:
- в область под лопаткой и руки, имитирующую сердечные боли, – при остеохондрозе грудного отдела,
- в нижние конечности и напоминающую болевой симптом заболеваний органов малого таза – при поясничном остеохондрозе,
Нейропатия
Основными причинами невропатических беспокойств выше поясницы являются:
- повреждения нервной системы (травматические, посттравматические и диабетические),
- неврологические болезни,
- психосоматические,
- токсические (отравления алкоголем и тяжелыми веществами),
- смешанные (компрессионные).
Внимание! Невропатические боли непродолжительны, но повторяются приступами несколько раз в день.
Характерные особенности приступов:
- жгучий,
- напоминающий разряд электрического тока,
- спонтанный,
- постоянный,
- изредка простреливающий,
- длительный, иногда непрекращающийся (при полном повреждении нервных волокон).
Болевой симптом может развиться и от психосоматических заболеваний.
В этом случае болезненность появляется сразу в отличие от повреждений нервной системы, которые, в зависимости от тяжести, могут носить отсроченный характер в два-три года.
Если невропатическая боль вызвана вирусом герпеса, то боль может носить опоясывающий характер по всей локации повреждения инфекцией.
При провокации вирусом межреберной невралгии, боли в спине напоминают сердечные боли.
Если вирусом затронуты внутренние органы, то характер болевого симптома похож на хроническое или острое течение болезни этого органа.
Радикулит
Заболевание часто развивается на фоне остеохондроза, и болевой симптом от остеохондроза «переходит» в радикулитный. Болезненность вызывается:
- защемлением нервного окончания,
- микротравмами нервных волокон.
Болевой симптом всегда:
- сильный,
- парализующий,
- простреливающий,
- внезапный,
- появляется во время даже небольших нагрузок или через какое-то время после них.
Локализация в зоне повреждения позвоночника, иногда распространяется на смежные отделы.
Справка. Приступы могут продолжаться до нескольких дней или возникать неожиданно при каких-либо движениях. При поясничном радикулите боль усиливается от чихания и кашля.
Болезненность от межпозвонковых грыж или протрузий появляются из-за защемления фиброзным кольцом нервных корешков, отходящих от позвоночника, и самого спинного мозга. Болезненность при хроническом заболевании тянущая, давящая, ноющая, продолжительная, при приступах – резкая, стреляющая, кинжальная.
Локализация – всегда по месту расположения патологии. Часто сопровождается дискомфорт в забрюшинной области, за грудиной или конечностях. Интенсивность боли возрастает при прощупывании и движениях. Ей сопутствуют:
- жжение,
- уменьшение чувствительности,
- временное обездвиживание.
Боль выше поясницы может носить отраженный характер и служить признаком целого ряда внутренних органов:
- сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь) – боль резкая, режущая, жгучая. Не длится долго, имеет приступообразный характер;
- заболевания органов дыхания (плеврит, пневмония, бронхит) – дискомфорт колющий, резкий, кинжальный;
- болезни желудка (язва, спазм пищевода) – болевой симптом острый, распирающий, протекает приступами.
Из-за сходства болевых признаков для определения очага заболевания надо смотреть на сопутствующую симптоматику (болезненность при пальпации, усиление боли от движения или кашля и пр.).
Если тянущая боль внизу спины мучает вас постоянно, это веский повод обратиться к лечащему врачу. Отсутствие терапии становится причиной возникновения опасных осложнений. В будущем боль начнет усиливаться, что обязательно отразится на дееспособности человека. Возможны следующие последствия:
- Болезненные ощущения приобретают хронический характер. Сама по себе боль не пройдет.
- Необходимость хирургического вмешательства. Если не приступить к терапии, медикаментозные методы уже не помогут.
- Потеря работоспособности. Из-за того, что человек вынужден постоянно лежать, он не может работать.
- Формирование патологий позвоночного столба. Длительное игнорирование боли приводит к искривлению позвоночника. Также патологический процесс затрагивает внутренние органы человека, что негативно сказывается на чувствительности и эрекции.