Тендинит запястья: признаки, причины и лечение

Как часто среди людей встречаются те, кто хоть единожды сталкивался с болью или скованностью в сухожилиях. Причиной этого могли стать травмы, растяжения или чрезмерные нагрузки. Дискомфорт также вызывает болезнь под названием тендинит, в результате которой развивается воспаление сухожилия кисти руки. Лечение этих процессов требует большого терпения и внимания.

Анатомические особенности сухожилий кисти

Сухожилия – это часть мускулов с увеличенной плотностью, которые не обладают эластичностью. С их помощью мышечная ткань прикрепляется к костной. В связи с этим при нарушении целостности сухожилия может утратиться одна из функций кисти. На ладони человека расположены сгибатели, а на задней части пальцев – их разгибатели. Эти сухожилия дают возможность сжать руку в кулак. С их помощью человек способен взять какой-либо предмет.

При этом каждый палец имеет 2 сухожилия-сгибателя. Один из них расположен поверхностно. Он связан со средней фалангой. Одновременно второй в глубине мышц крепится к ногтевым фалангам. Первый имеет 2 ножки, между которыми находится глубокий сгибатель. При его повреждении или обрыве происходит подтягивание конца сухожилия. А это может привести к сложностям в процессе лечения травм. В случае с разгибателями положение сухожилия кисти руки практически не меняется, что существенно облегчает работу докторам при проведении операций.

Причины возникновения тендинита

Среди причин, в результате которых развивается болезнь сухожилий кисти руки, самой распространенной является длительная нагрузка. В результате страдают места, где происходит мышечное прикрепление. Как правило, эти заболевания сухожилий кистей рук чаще всего возникают у спортсменов или строителей. Зачастую страдают те, кто постоянно поднимает что-то тяжелое. Помимо этого, существует еще ряд обстоятельств, при которых также могут возникнуть проблемы с сухожилиями кистей:

• Единоразовая или многократная травма суставов.
• Бактериальная инфекция, поражающая сухожилия.
• Ревматическое заболевание суставов.
• Болезни позвоночника.
• Анатомическое нарушение в строении сустава.
• Различные болезни, влияющие на эндокринную систему.
• Некоторые заболевания иммунной системы.
• Врожденная или приобретенная дисплазия суставов кистей.
• Невропатия.

Когда в организме происходит воспалительный процесс в виде тендинита, это считается нормальной реакцией на раздражение.

Возможные патологии

Снижение функциональности кистевых сухожилий может стать следствием воздействия множества неблагоприятных факторов. Люди часто повреждают пальцы во время трудовой деятельности или занятий физкультурой и спортом, даже небольшая царапина и воспалительный очаг, образовавшийся вокруг нее, может стать причиной формирования патологии сухожилий. Кроме того, дегенеративно-дистрофические (возрастные) процессы или фоновые заболевания также сказываются на состоянии кисти и пальцев.

Можете также прочитать:Перелом костей кисти

Поэтому все разнообразные заболевания и повреждения тканей сухожильных структур можно разделить на следующие группы:

• патологические процессы дистрофического происхождения;
• воспалительные процессы;
• различные травмы;
• опухоли.

Самым редким считается формирование опухолей в сухожилиях, а наиболее часто врачи (травматологи, хирурги) сталкиваются с травматическими повреждениями. Несколько реже диагностируются воспаления и еще реже – заболевания дистрофической природы. В некоторых случаях патологии из разных групп тесно взаимосвязаны друг с другом, являясь причиной и следствием. Так, хронический бурсит кисти может «дать старт» формированию кальциноза, а слизистая киста – началу роста доброкачественной опухоли. Рассмотрим каждую группу болезней более подробно.

Дистрофические патологии

Одним из проявлений дистрофии сухожилий является резкое увеличение продукции слизеподобных веществ, которые накапливаются между коллагеновыми волокнами. Эти соединения (муцин, мукоиды, муциноподобные вещества) в результате нарушения обмена гликопротеидов локализуются в форме очагов, являющихся морфологическим подтверждением мезенхимального (межтканевого) «ослизнения» тканей. Поэтому другое название данной патологии – слизистая дистрофия.

Киста, или ганглий, бывает очень различим под кожей кисти

Она проявляется кистой, или ганглием, который нередко может достигать размера, визуально различимого под кожей. В большинстве случаев такие кисты поражают сухожилия разгибателей пальцев и располагаются на тыльной (внешней) поверхности ладони. Они не сопровождаются воспалительным процессом, но, при достижении значительных размеров или при расположении рядом с костной или хрящевой структурой, могут затруднять функции сухожилий.

Стенки кистозных образований плотные, сформированы из соединительной ткани, а полость ганглия заполнена слизеподобной массой. Как правило, лечение заключается в хирургическом удалении кисты, после чего функциональность сухожилий полностью восстанавливается.

Но иногда клетки кисты могут начать разрастаться, образуя доброкачественную опухоль. Эта группа патологий сухожилий кисти встречается очень редко, преимущественно локализуясь на ладонной части, то есть вокруг сгибателей пальцев. Терапия всегда является радикальной, а прогноз – благоприятным.

Другое проявление дистрофии – это кальциноз, который становится следствием отложения кальциевых солей в оболочках сухожилий. Причиной этого явления чаще всего является хроническое воспаление синовиальных сумок (бурсит), располагающихся вокруг межфаланговых суставов. Другая причина – нарушение кальциевого обмена.

Симптомы тендинита

Чаще всего симптомы проявляются зависимости от того, какая область сухожилия кисти руки была повреждена.

1. На месте поражения возникают болезненные ощущения. Зачастую они носят длительный характер. Боль может нарастать постепенно или же возникнуть сразу. При ощупывании места воспаления можно обнаружить границы пораженного участка сухожилия.
2. Появляется отечность в области поражения. Это происходит из-за воспалительной реакции, при которой образуется транссудат и экссудат. Эти вещества влияют на изменение размеров и форм пораженных участков.
3. Возникает гиперемия и покраснение тканей вокруг пораженного сухожилия.
4. Повышается температура тела.
5. Появляются звуки при движении суставом (щелкающие или скрипящие).
6. Возникают проблемы с нормальным функционированием кисти. Чаще всего из-за того, что полость сустава наполняется жидкостью. При этом само сухожилие затвердевает и стягивается. Результатом этого может стать полная потеря способности двигать кистью (анкилоз).

Что нужно знать о заболевании

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

Виды:

• профессиональные. Развиваются вследствие постоянного перенапряжения и микротравматизации сухожилий. Ими страдают пианисты, швеи, доярки, слесари, шлифовщики, офисные работники и т. д.;
• посттравматические. Возникают вскоре после травм. Причиной может быть обычный ушиб или растяжение мышечных сухожилий;
• реактивные. Развиваются на фоне ревматоидного, реактивного или подагрического артрита. Такими патологиями чаще страдают женщины старше 40 лет;
• инфекционные (специфические и неспецифические). Встречаются довольно редко. Причина их развития – проникновение инфекции в синовиальную оболочку сухожильных влагалищ.

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство онемения и покалывания в руке.

Виды тендинита

Воспалительные процессы могут возникнуть в сухожилиях по всему телу. В зависимости от места локализации различают несколько видов тендинита. Каждый из них имеет свои особенности и индивидуальную симптоматику:

• Латеральный тендинит. Воспаление охватывает область на наружной части локтя. Чаще всего возникает у людей, занимающихся спортом. Симптомами данного вида недуга являются: упадок сил в руке, нарушение ее функциональности. Тендинит влияет на сгибание запястья. Боль чувствуется в области предплечья.
• Медиальный. Воспаляются сухожилия сгибателей предплечья. Локализация очага находится на внутренней стороне локтя.
• Тендинит плечевых соединений. Чаще всего случается из-за травмы плечевого сустава. Если в результате повреждений произошел разрыв сухожилия, необходима срочная медицинская помощь.
• Тендинит ахиллова сухожилия. При его возникновении пропадает возможность становиться на носочки или же ощущается сильная боль, из-за которой это сделать невозможно.
• Тендинит задней большеберцовой кости. Зачастую из-за появления этой болезни развивается плоскостопие. При его появлении ощущается боль во время бега и поднятии тяжестей.
• Тендинит сухожилия кисти руки. Появляется сложность с выполнением привычных действий. Диагноз ставится после проведения ряда тестов, которые помогают обнаружить заболевание.

Как лечить тендовагинит запястья?

При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных ортезов для лучезапястного сустава. В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.

Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Определение и лечение тендинита

Лечение сухожилий кисти руки в первую очередь начинается с осмотра и выявления причин возникновения тендинита. Процесс диагностики проводится поэтапно:

1. Осмотр. На этом этапе врач может обнаружить видимые отклонения в виде отечности или асимметрии на месте травмы.
2. Проведение анализов. Этот этап необходим для того, чтоб выявить наличие воспалительных процессов, которые могут возникнуть в результате попадания инфекций в открытые раны.
3. Рентген. Проводится в любом случае, если были обнаружены вышеперечисленные симптомы.
4. УЗИ. Назначается исследование для выявления какого-либо изменения в структуре ткани сухожилий.
5. В некоторых случаях используют специальные ортопедические тесты, помогающие выявить локализацию воспалительных процессов.

Тендинит при своевременном начале лечения начинает отступать уже через несколько суток, но окончательного выздоровления следует ожидать спустя 1-2 месяца.

Как проводится диагностика?

Для диагностики заболевания может понадобиться УЗИ. Выявить воспаление сгибателей пальцев кисти самому — очень сложно. Для постановки диагноза необходимо обратиться к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы, соберет и проанализирует анамнез и проведет клинический осмотр. Важную роль в определении заболевания играет дифференциальная диагностика, т. к. тендинит имеет похожие симптомы с другими патологиями. Поэтому заключительным этапом диагностирования является проведение инструментальных и лабораторных исследований, таких как:

• Общий клинический анализ крови. Позволяет выявить природу воспаления, обнаружить инфекционных возбудителей.
• Ультразвуковое исследование. Метод показывает степень развития тендинита, структурные изменения сгибателей пальцев кисти.
• Рентген. Информативен при патологиях разгибателей кисти в результате артрита или других деформаций. Метод применяют на поздних стадиях тендинита, для обнаружения солевых отложений.
• МРТ и КТ. Компьютерные исследования наиболее информативны, благодаря возможности подробного послойного просмотра. Применяются, чтобы обнаружить сопутствующие патологии, например, воспаление связок кисти и сустава, костные деформации.
• Эхография. Выявляет структурные изменения ткани сухожилия.

Растяжения и их виды

Растяжение сухожилий кисти руки могут иметь 3 степени тяжести, в зависимости от полученных травм:

• 1-я стадия. В сухожилиях появляются микронадрывы, которые характеризуются незначительной болью и дискомфортом.
• 2-я стадия. В результате частичных разрывов возникает отек. Кисть становится менее подвижной, а при попытке шевельнуть ею возникает резкая боль.
• 3-я стадия. Растяжение сухожилий настолько сильное, что приводит к разрыву связок. Оно сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава.

Лечение при появлении болей

Зависит от первопричины неприятного синдрома. Если она заключена в механическом повреждении, то конечность подлежит иммобилизации на определенный период.

При воспалении назначаются противовоспалительные препараты. Терапия дополняется диетой, приемом витаминов и назначением лечебной физкультуры для восстановления подвижности. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство с применением сложных лечебных процедур.

Для эффективности важный фактор – время. При обращении за медицинской помощью на ранних этапах появления боли увеличивается шанс на скорое избавление от болезни.

Врач проведет диагностику состояния пациента, назначит терапию и процедуры. Стоит следовать всем назначениям и рекомендациям. В том числе необходима смена работы, если физический труд приводит к болевому синдрому.

Могут быть назначены процедуры:

1. Общие анализы (кровь на биохимию, СОЭ).
2. Рентгенография.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Проверка сухожильного рефлекса (для выявления неврологических нарушений).
5. Иные методы исследования.

Методы лечения растяжений

После получения травмы может понадобиться осмотр врача-травматолога, который назначит лечение. Первые меры, которые необходимо предпринять при возникновении растяжения, следующие:

1. Фиксация кисти в неподвижном состоянии.
2. Наложение холодного компресса.
3. Доставка пострадавшего в больницу.

В зависимости от степени повреждения, в качестве лечения на 3-й стадии либо применяется гипсовая лонгета, либо проводится операция на кисти руки. Сухожилия в этом случае восстанавливаются довольно длительное время. Первая и вторая стадии могут быть вылечены в домашних условиях.

Профилактика будущих проблем

Есть ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить обострения. Наиболее важным шагом, который вы можете предпринять, является изменение любой конкретной деятельности, которая, как представляется, усугубляет ваше состояние. Это может означать корректировку способа подъема или регулировки захвата. Изменение положения рук при выполнении действий может гарантировать, что ни одно сухожилие не займет слишком много нагрузки.

• Ношение шины во время действий, которые раздражают ваш тендинит, может быть полезным, но это также может быть громоздким. Разумеется, простой способ обертывания или скобки может быть простым способом избежать симптомов.
• Будьте осторожны, принимая лекарства, так как иногда это может просто прикрыть симптомы, когда вам может быть лучше, если вы сможете оценить, когда вы переусердствуете.
• Нежное растягивание и нагрев перед нагрузкой и холод после нее может успокоить любое воспаление.

Если вы не можете контролировать симптомы, возможно, пора обратиться к врачу.

Наружный тендинит — общее заболевание, которое испытает большинство людей в какой-то момент вашей жизни. Выполнение нескольких простых шагов на ранней стадии в состоянии может помочь предотвратить появление симптомов.

Если у вас возникли проблемы с тендинитом запястья, работайте с мануальщиком чтобы разработать программу для предотвращения повторяющихся проблем!

Повреждения сухожилий

Самыми распространенными считаются открытые повреждения сухожилий, которые возникают в результате пореза или воздействием на него различными механизмами (например, на производстве чего-либо). Главной задачей пострадавшего является своевременное обращение в больницу, так как для сохранности функциональности руки оказание первой помощи нужно проводить в течение суток после травмы. Если пациент обратился за помощью не вовремя, то на поврежденные сухожилия кисти руки накладывают отсроченный вторичный шов.