S- и C-образный сколиоз 1,2,3 степени: особенности развития, лечебная гимнастика

Сколиоз – это заболевание скелетно-мышечной системы, при котором искривляется позвоночник во фронтальной плоскости. Заболевание принято различать по таким критериям: форма искривления, место локализации, степень прогрессирования, причина возникновения. В некоторых случаях излечить сколиоз достаточно сложно. Чтобы уберечься от заболевания, нужно знать что представляет собой сколиоз и как он развивается.

Разновидности сколиоза

Позвоночник – основная опора человеческого тела, и его искривленное положение оказывает отрицательное влияние на работу опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Помимо искривления самого позвоночника, патология может привести к развороту позвонков. Чаще всего деформация начинается с постоянного и долговременного неправильного положения корпуса человека. Со временем позвоночный столб принимает такое неправильное положение, как норму и развивается в соответствии с ним.

Постепенно искривление позвоночника приводит к внешне заметной асимметрии тела. В зависимости от периода начала заболевания сколиоз можно разделить на следующие группы:

• Врожденный. Связан с нарушением внутриутробного развития плода, и часто сопровождается такими патологиями, как косолапость, вывихи бедренного сустава.
• Детский. Возникает в период от рождения до 10 лет. Самая опасная стадия, поскольку неокрепшие детские кости легко «запоминают» неправильное положение.
• Подростковый. Заболевание возникает в период с 10 до 15 лет. В подростковом возрасте возникновение искривлений очень часто бывает из-за неправильной осанки во время школьных занятий и недостаточным уровнем физических нагрузок.
• Взрослый. Преимущественно, не долеченный в детском и подростковом возрасте. Начало процесса искривления во взрослом возрасте встречается крайне редко.

Искривления образуются на разных участках позвоночника. В зависимости от локализации классифицируется следующим образом:

• Сколиоз грудного отдела позвоночника (межлопаточная зона).
• Сколиоз поясничного отдела.
• Грудо-поясничный сколиоз.
• Шейно-грудной сколиоз (комбинированный).

Причины

Чаще всего сколиоз возникает по следующим причинам:

• Мышечное происхождение. Недостаточно крепкие спинные мышцы не способны удерживать позвоночный столб в правильном положении;
• Неврогенное происхождение. Заболевание вызывается перенесенными ранее полиомиелитом или спастическим параличом.
• Различные физические травмы грудной клетки могут привести к возникновению и развитию заболевания.
• Врожденное искривление, связанное с особенностями формирования костной ткани в период беременности матери.

Прогноз и профилактика

Сколиоз третьей и четвертой степени имеет прогноз неблагоприятный, поэтому медики рекомендуют начинать лечение при первой стадии развития недуга. Недостаточная терапия может привести к инвалидизации пациента.

Профилактические методы должны быть направлены на ведение здорового образа жизни, в котором должна присутствовать физическая активность и умеренные силовые нагрузки.

Очень важно своевременно выявить болезнь, чтобы полностью ее вылечить. Родители должны следить за осанкой детей, приучать их к выполнению физических упражнений с детства.

Чтобы избежать грудопоясничного сколиоза необходимо:

• постоянно соблюдать правильную осанку;
• стараться как можно меньше находиться в позе, способствующей появлению сколиоза (например, лежать на одном боку во время просмотра телевизора);
• заниматься йогой или спортом, особенно полезно плавание;
• спать на жесткой поверхности;
• ввести в рацион пищу, содержащую необходимые организму компоненты (кальций).

Стадии развития

Если не принимать мер по исправлению S образного искривления, то со временем заболевание прогрессирует. Различают 5 стадий развития S образного сколиоза.

1 стадия

В период развития дуга искривления бывает только одна. Вторая дуга слабо выражена либо отсутствует. Внешние проявления заболевания выглядят как небольшая сутулость с опущенной головой и несимметричным положением плеч. Диагностировать во время первичного осмотра S образный сколиоз 1 степени достаточно тяжело. Однако, если диагноз поставлен при первой степени болезни, лечение будет быстрым и результативным.

Позвоночник имеет изгиб до 10 градусов

2 стадия

Изгиб первой дуги при второй степени болезни увеличивается от 10 до 25 градусов, вторая – все еще слабо выражена. Среди внешних изменений при s образном сколиозе 2 степени отмечается асимметрия в положении лопаток, которая особенно сильно выражена во время наклона. При сколиозе 2 степени пропадает симметрия в области шеи и талии, одна сторона таза опускается ниже другой;

3 стадия

При третьей степени болезни угол изгиба первой дуги достигает значений от 25 до 50 градусов, вторая дуга – до 25. На этой стадии развития заболевания имеется выраженная асимметрия грудного отдела, сильная сутулость и реберный горб. Сильные деформации при s образном сколиозе 3 степени начинают негативно сказываться на состоянии внутренних органов, расположенных в грудной клетке, и на системе кровообращения.

4 стадия

Превышение угла изгиба сколиотической дуги отметки в 50 градусов свидетельствует о наступлении самой тяжелой стадии заболевания. Изгиб второй дуги достигает 25-50 градусов. Пациенты с 4 степенью развития сколиоза, имеют выраженную деформацию тела, которая приводит к инвалидности.

Противопоказания

Страдающим от s-образного сколиоза нужно помнить, что запрещается делать во время болезни. В отделах позвоночного столба, примыкающим к деформированным участкам, чересчур увеличено межпозвоночное пространство. Вследствие этого позвонки обладают повышенной двигательной активностью, что становится провоцирующим фактором травматизма во время неаккуратных движений. При подобной патологии мышцы, которые поддерживают позвоночный столб, характеризуются неравномерным тонусом. Чтобы не усугубить положение требуется соблюдать следующие требования:

• Не поднимать тяжести, поскольку в подобной ситуации увеличивается вероятность защемления нервных окончаний в спинном мозге.
• Осуществлять перерывы, когда продолжительный период времени держится горизонтальное либо вертикальное положение. Длительная статическая нагрузка провоцирует спазмирование в мышцах и является первопричиной болевых ощущений в области спине.
• Не совершать корпусом резкие вращательные движения, что приводит к смещению позвонков.
• Не носить тяжести в одной руке, не спать на одной стороне (провоцируется мышечное спазмирование).

Как диагностируют S-образный сколиоз

Обнаружить сколиоз на начальной стадии развития с помощью одного внешнего осмотра довольно сложно. При первичном осмотре врач-ортопед осматривает оголенную спину пациента в положении стоя ровно и во время наклона вперед. Если при этом нет возможности визуально диагностировать наличие искривления, рекомендуется сделать рентген грудной клетки.

Для наглядности снимки позвоночного столба делаются в 2 проекциях. Это позволяет более точно определить степень кривизны и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Диагностировать S образный сколиоз можно во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии

Если S образный сколиоз перешел на 2 и 3 стадию, его легко диагностировать по четко выраженным характерным клиническим признакам:

• Плечи пациента находятся на разных уровнях.
• Позвоночный горб.
• Западание ребер, промежутки между ними.
• Смещение реберной дуги в сторону спины.
• Неразвитые мышцы живота.
• Асимметрия лопаток.
• Разница в длине парных конечностей.

Диагностика

Увеличение дуг сколиотического искривления определяют с помощью сколиозомера или измерением углов искривления сколиоза по рентгенограмме. Большое значение для диагностики имеет рентгенологический метод исследования, позволяющий выявить ранние признаки заболевания, а также причины, способствующие его дальнейшему развитию (дисплазия поясничного отдела позвоночного столба, добавочные полупозвонки, конкресценция тел позвонков, сращение ребер и др.).

Определение угла сколиоза легло в основу клинико-рентгенологической его классификации. Угол сколиоза устанавливают по рентгенограмме, снятой в переднезаднем направлении, следующим образом:

1. Выше и ниже первичной кривизны определяют два нейтральных позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными соответствующими поверхностями позвонков.
2. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка в поперечном направлении проводят две линии.
3. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр.

Пересечение перпендикуляров образует угол сколиоза.

Для определения угла деформации по Енчуру пользуются линиями, проведенными от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривления.

Для определения угла сколиоза по Фергюсону проводят линии между центральными точками тела позвонка, расположенного на вершине деформации, и нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза, как основной, так и компенсаторной дуги. В месте пересечения линии на вершине деформации образуется угол сколиоза.

Широкое распространение при измерении угла сколиоза получила методика Кобба в модификации А. И. Казьмина, заключающаяся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.

По Е.А. Абальмасовой угол сколиоза равен сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

Кроме угла сколиоза определяют также индекс стабильности сколиоза, по которому судят о степени фиксированности деформации, его прогрессирования (если образование деформации только наметилось).

При диагностике сколиоза важно дифференцировать его от сколиотической осанки. Разница заболеваний в том, что при сколиозе имеются торсии позвонков (ротация), при сколиотической осанке нет изгибов позвоночника, но присутствуют деформации ребер и мягких тканей.

Как лечить S-образное искривление

Сколиоз 1 и 2 степени можно убрать с помощью лечебной физкультуры. Стандартный комплекс упражнений корректируется с учетом индивидуальных особенностей заболевания. Данные упражнения способствуют укреплению мышечного корсета спины, выравниванию осанки, коррекции существующих деформаций корпуса. Также лечебная физкультура восстанавливает дыхательные функции и улучшает общее состояние организма.

Эти методы позволяют укрепить мышечный корсет, и в то же время помогают расслабляться и снимать мышечные зажимы. Для усиления эффекта рекомендуется носить индивидуально подобранный ортопедический корсет. Лечение 3 и 4 стадии заболевания не обходится без торакального метода терапии. Современная хирургия предлагает ряд методов устранения искривлений позвоночника. Все они достаточно эффективны, однако предполагают длительный период восстановления.

В процессе реабилитации пациенту показаны те же мероприятия, что и при ранних стадиях заболевания позвоночника. Помимо основного лечения сколиоза, необходимо принимать меры для устранения патологии внутренних органов, вызванной сдавливанием в процессе деформации туловища.

При необходимости дополнительно к ЛФК рекомендуют лечебный массаж и занятия плаванием

Комплекс упражнений для лечения

При выполнении упражнений нужно учитывать положение деформации и больше работать с менее развитой стороной. Назначая упражнения лечебной физкультуры, врач должен акцентировать внимание на этом моменте, чтобы добиться необходимого исправления. Упражнения для лечения первых стадий S образного сколиоза довольно легкие и не занимают много времени.

Упражнение 1

Исходное положение: лежа на животе с вытянутыми руками и ногами. Поочередно выполняется поднятие правой руки и левой ноги, а затем левой руки и правой ноги. Поднятые конечности следует зафиксировать в таком положении на 10–20 секунд.

Упражнение 2

Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Выполняется одновременный подъем рук и ног с фиксацией в поднятом положении на 5–10 секунд.

Упражнение 3

Медленные отжимания с упором в согнутые колени пациента.

Упражнение 4

Исходное положение: лежа на спине, колени согнуты, руки в замке за головой. Выполняются подтягивания корпуса к коленям с прогибанием спины дугой.

Упражнение 5

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Выполняются наклоны поочередно влево и вправо, затем наклон корпуса назад. Данные упражнения следует выполнять 15–30 раз за один подход. Начинать лечение рекомендуется с одного подхода, постепенно увеличивая их количество до трех. Чтобы разобраться, как правильно выполнять то или иное упражнение, можно посмотреть специальные видеоуроки.

Данный перечень упражнений — далеко не полный, при необходимости программа дополняется другими упражнениями, рекомендованными лечащим врачом.

Существуют специальные тренажеры, с помощью которых легко выполнять все необходимые для улучшения осанки упражнения

Такие устройства позволяют сохранять необходимое расслабление во время выполнения комплекса упражнений и массажа. Хорошие результаты для лечения S-образного сколиоза дают упражнения, выполняемые на шведской стенке. В висячем положении позвоночный столб получает возможность вытянуться под воздействием веса человека. В таком положении можно делать различные махи, подъем обеих ног под прямым углом либо согнутых в коленях.

Осложнения

Когда s-образный сколиоз своевременно не устранен, подобное ведет к разным неблагоприятным последствиям:

• Если отсутствуют терапевтические меры, существенно деформируется позвоночник и со временем сместятся ребра.
• Нарушается функционирование сердца и легких. По прошествии времени последствия лишь усилятся. Вследствие нарастающих нагрузок у пациента возникает одышка. Со временем повышается давление, пульс. В таких ситуациях понизить давление при помощи медикаментозных средств не представляется возможным.
• Сложная форма заболевания является провоцирующим фактором формирования ишемической болезни сердца. В некоторых случаях неврологические отклонения, которые заметны по подергиваниям мышц, сопряжены утратой восприимчивости на некоторых частях кожного покрова. Вероятна даже потеря зрения.
• В поясничном отделе защемляются нервные окончания, нарушается работа органов пищеварительного тракта, половой и мочевыделительной систем. Зачастую больные жалуются на мышечную вялость в животе, газообразование, отечность в ногах.
• Формируется компрессия в спинном мозге, результатом которой становится паралич ног. Все изменения сопровождаются расстройствами психоэмоционального состояния человека.