Когда воспаляются суставы кисти, нередко возникает полиартрит пальцев рук. В зависимости от этиологии заболевание бывает нескольких видов, а также имеет 3 степени тяжести протекания. Недуг проявляется болью, отечностью, покраснением кожи и опасно осложнениями в виде гнойно-воспалительных процессов, полной утраты функции кисти. При первых симптомах следует безотлагательно обратиться к врачу, который назначит правильную терапию и даст профилактические рекомендации.
Механизм развития патологии
Изменения на пальцах рук, независимо от предрасполагающего фактора, имеют много общего в механизме развития патологии. Воспаление суставов пальцев рук всегда происходит в несколько этапов:
| Этап воспалительного процесса | Что происходит в суставе |
| 1 | Под внешним воздействием в хрящевой ткани возникают мелкие очаги разрушения. Они могут быть связаны с:
|
| 2 | В ответ на изменения в хряще следует реакция внутренней оболочки сустава. Она носит название синовиальной выстилки и отвечает за выработку питательной смазки – синовиальной жидкости.
В норме ее количество в суставах на руке составляет всего несколько миллилитров, но в условиях патологии объем жидкости растет за счет водно-серозного компонента. Результатом этого является:
|
| 3 | Если предрасполагающий фактор продолжает действовать, процесс становится неизлечимым: на месте разрушенного хряща, в суставной сумке и связочном аппарате разрастается соединительная ткань. Она деформирует сустав, безвозвратно нарушая его функцию. |
В зависимости от наличия перечисленных этапов развития полиартрит рук можно разделить на два вида.
| Вид артрита | Что для него характерно |
| Острый | Такой вид включает только первые два этапа воспалительного процесса.
Его можно полностью вылечить. Острый полиартрит не ведет к необратимым изменениям суставных элементов. Иногда лечение такого вида воспаления может проходить в домашних условиях, без специфичных лекарственных средств (реактивные формы артрита). |
| Хронический | Такое суставное воспаление всегда проходит все три этапа патологических изменений.
Хронический артрит крайне сложно лечить. Для него нет эффективных и одновременно безопасных препаратов для коррекции процесса разрушения хрящей. С хроническим суставным воспалением нельзя справиться в домашних условиях – необходимым условием стабилизации патологии является медикаментозная поддержка. Даже если лечиться в полном объеме, хроническое воспаление ведет к необратимым повреждениям в суставах. |
Стадии болезни
Выделяют такие стадии полиартрита:
- Болезненность проявляется только при серьезных физических нагрузках, во время смены погоды ощущения усиливаются. Развитие полиартрита приводит к боли и деформации пальцев.
- Образование узелков под кожей, болезненные ощущения становятся постоянными. Кроме деформации пальцев происходит их увеличение в размерах.
- Тяжелое течение болезни приводит к необратимым деформациям кистей. Ревматоидные узлы ярко выражены, кисть приобретает форму «руки музыканта». Иногда развивается острый гнойный артрит.
На последней стадии болезни лечение только хирургическое, включает установку эндопротезов.
Виды полиартритов, их причины и особенности
Патологические изменения в суставах пальцев – это не отдельная болезнь, а проявление другой патологии. В соответствии с видом первичного заболевания различают несколько типов полиартрита кистей.
Ревматоидный полиартрит
Заболевание связано с патологией иммунной системы человека, в результате которой защитные клетки крови (лимфоциты) принимают часть клеток организма за чужеродные и атакуют их.
Его особенности:
- Это причина воспалительных изменений суставов пальцев рук в 70–80 % случаев.
- Женщины страдают от патологии в три раза чаще мужчин.
- Дебют заболевания попадает на самый трудоспособный возраст 30–40 лет.
- Причина патологии неизвестна.
- При болезни, помимо суставов, страдают другие органы.
- Течение патологии проходит несколько стадий, они растянуты во времени на десятки лет.
- Такой тип воспалительного процесса в суставах относят к хроническому, он всегда ведет к потере качества жизни.
Нажмите на фото для увеличения
Подагрический (кристаллический, обменный) артрит
Данный вид полиартрита связан с патологией обмена мочевой кислоты: ее избыток из крови оседает в суставах в виде солевых кристаллов, которые разрушают структуру хряща и вызывают воспаление.
Читайте также:
Его особенности:
- Такой тип поражает суставы кистей менее чем в 5 % случаев.
- Им болеют в основном мужчины после 40 лет.
- Если патология протекает с редкими обострениями, она не вызывает изменения формы суставов, не приводит к инвалидизации.
- Частые приступы подагры – причина необратимого повреждения суставных элементов пальцев.
Кисти рук пожилой женщины, пораженные подагрическим артритом
Псориатический
Псориаз – болезнь кожного покрова, которая возникает по неизвестным причинам. Особенности псориатического артрита:
- Суставные проявления патологии есть у 5–7 % заболевших.
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
- Поражения суставов могут быть как незначительными, так и вести к потере подвижности в пальцах.
Руки, пораженные псориатическим полиартритом
Факты о псориатическом полиартрите. Нажмите на фото для увеличения
Реактивный артрит
Это воспалительный процесс в суставах, который связан с бактериальным, грибковым или вирусным заболеванием.
Поражение межкостных соединений возникает в 3–5 % случаев после инфекций:
- дыхательной системы (ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония);
- кишечника (иерсиниоз, бруцеллез, сальмонеллез, шигеллез);
- мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит).
Такой артрит всегда острого типа.
Болезнь быстро проходит на фоне лечебных мероприятий.
Если возник реактивный полиартрит пальцев рук, лечение можно дополнить домашними методами.
Нажмите на фото для увеличения
Провоцирующие причины для ревматоидного и псориатического артритов
Для ревматоидного и псориатического типа патологического процесса есть ряд провоцирующих причин:
- Переохлаждение: как общее, так и локальное в области кистей (работа в холодной воде, отсутствие перчаток в мороз).
- Интенсивное воздействие солнечных лучей.
- Чрезмерная нагрузка на суставы кисти.
- Инфекционные болезни любой локализации.
- Длительная стрессовая ситуация.
Провоцирующие факторы
Медики выделяют несколько видов этого заболевания, каждый из которых имеет свое происхождение. Лечение без знания того, что послужило причиной возникновения болезни, невозможно.
В связи с этим выделяются следующие провоцирующие факторы:
- Попадание в человеческий организм чужеродных агентов (инфекционная форма).
- Образование кристаллических солевых отложений на поверхностях суставов (обменная форма).
- Прогрессирование хронической патологии, поражающей суставы и внутренние органы (ревматоидная форма).
- Наличие серьезной травмы (посттравматическая форма).
Поражение пальцев верхних конечностей обосновано вирусными инфекциями или наследственностью.
Заболевание может развиться и на фоне сильного стресса. Иногда роль спускового механизма играет кормление ребенка грудью.
Симптомы полиартрита (в зависимости от вида)
Независимо от типа полиартрита симптоматика болезни причиняет человеку страдания: как физические, которые связаны с болью, так и психологические, обусловленные нарушением подвижности в суставах.
При полиартрите всегда необходимо менять привычный жизненный уклад, снижать или полностью исключать определенные виды нагрузок – это значительно снижает качество жизни больного. Ощущение собственной уязвимости и неполноценности еще больше ухудшает течение заболевания.
Все типы множественного поражения суставных элементов пальцев рук имеют общие проявления, но с некоторыми особенностями, поэтому будут рассмотрены отдельно.
Ревматоидный полиартрит
Этот тип поражения пальцев кисти протекает в несколько стадий. Каждую из них характеризует некоторое изменение симптомокомплекса со стороны суставов. В контексте данной статьи рассмотрены только проявления артрита, поражение дыхательной системы (воспаление плевры и межклеточной части легких), сердца (клапанные пороки, выпот в околосердечную сумку), мочевой системы (нефрит) – не описаны.
Представленные ниже симптомы могут развиваться в течение десятков лет, если активность процесса минимальна. Болезнь с агрессивным течением приводит к потере трудоспособности за 1–2 года.
Отличительная черта ревматоидного воспаления – зеркальность суставного поражения на обеих кистях.
| Стадия процесса | Симптомы |
| 1 | Беспокоит умеренная болезненность в области пораженных суставов при движении
Есть чувство скованности, неловкости в суставах, преимущественно в утренние часы, оно проходит в течение 30–60 минут Нарушения подвижности выражены минимально или отсутствуют |
| 2 | Суставной болевой синдром присутствует постоянно – как в движении, так и в покое
Скованность, тугоподвижность максимально выражены после ночного сна, сохраняются на протяжении нескольких часов Есть умеренное покраснение кожного покрова над пораженными суставами и небольшой их отек Возникают специфические подкожные узелки на коже рук: их размер от 0,5 до 20 мм, они плотные и подвижные, без изменения цвета Подвижность в суставах снижена, что ведет к снижению или потере трудоспособности |
| 3 | Боли в суставах пальцев рук очень выражены, постоянные
Область поражения с ярким красным окрашиванием, теплая или горячая на ощупь Суставы значительно увеличены в размере Движения пальцев резко ограничены или отсутствуют, значительно влияя на способность к самообслуживанию |
Нажмите на фото для увеличения
Подагрический полиартрит
Проявления воспаления носят односторонний характер. При редких приступах болезни артрит протекает по острому типу воспаления, частые возвраты заболевания ведут к хронизации заболевания и деформации суставов.
Проявления острой формы включают следующее:
- интенсивный болевой синдром;
- значительный отек сустава;
- кожа в зоне поражения ярко-красного цвета, горячая на ощупь;
- возможность движения резко снижена.
Все эти симптомы полностью проходят между приступами, длительность которых не более 1 недели.
Если воспаление перешло в хроническую форму, то пациентов беспокоят:
- постоянные, умеренные суставные боли;
- небольшой отек в зоне воспаления;
- нарушение подвижности и изменение формы суставов.
Псориатический полиартрит
Обычно протекает с поражением нескольких суставов на одной руке. Симптоматика включает:
-
Читайте также:
- Изменение цвета кожи на синюшно-багровый.
- Умеренный, постоянный болевой синдром в воспаленных суставах.
- Отек зоны воспаления.
- Снижение подвижности в суставах.
Такой вид полиартрита обычно носит доброкачественный характер. На фоне лечения патологии симптомы быстро уходят, повреждения хрящевых элементов суставов нет.
Реактивный полиартрит
Проявления болезни возникают через 1–3 недели после перенесенной инфекции и сохраняются в течение 1–3 месяцев. Изредка воспалительный процесс переходит в хроническую форму и ведет к вторичному изменению суставов с их деформацией.
Реактивные формы артрита могут протекать как симметрично, так и с поражением только одной руки.
Пациентов беспокоит:
- общее чувство слабости и разбитости;
- незначительное повышение температуры тела (менее 38 0C);
- болезненность в суставах пальцев при сгибании и разгибании;
- небольшой отек тканей вокруг воспаленной области;
- умеренное покраснение кожи в этой зоне.
Отек пальцев рук при реактивном полиартрите
Диагностика
Врач на первом этапе диагностики проводит полноценный опрос и осмотр пациента, чтобы установить причинное заболевание при поражении суставов пальцев рук.
Описание того, при каких обстоятельствах возникли жалобы, а также внешние проявления патологического процесса позволяют предположить диагноз у 70–85 % пациентов. У оставшихся больных симптомокомплекс заболевания имеет стертую или нетипичную картину.
Дополнительного обследования требуют обе группы заболевших. Исследования включают:
- лабораторные пробы венозной крови: исследуют уровень ревматоидного фактора, сиаловых кислот, скорость оседания эритроцитов, количество мочевой кислоты, эритроцитов и лейкоцитов;
- рентгенографическое исследование кистей: позволяет определить изменения суставов, характерные для каждого типа полиартрита;
- компьютерную и магнитную томографию: показаны в спорных случаях или для уточнения степени разрушения хрящевых и костных элементов суставов;
- пункцию сустава с забором синовиальной жидкости: позволяет выявить специфические воспалительные процессы – когда болезнь связана с поражением определенным возбудителем (сифилиса, туберкулеза, гонореи);
- биопсию элементов суставной капсулы: проводят, если есть подозрение на подагрическую причину патологии, но подтвердить ее другими исследованиями не получилось.
Традиционное лечение
Возможность излечения при полиартрите пальцев рук зависит от вида патологии:
- Острые формы хорошо реагируют на терапию.
- Хронический процесс можно только приостановить и уменьшить выраженность симптомов.
Лечение поражения суставов включает три направления:
- Медикаментозное.
- Физиотерапевтическое.
- Лечебно-физкультурное.
Нажмите на фото для увеличения
Медикаментозное лечение
Применяют несколько групп препаратов, выбор которых зависит от конкретной причины заболевания:
- Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон) – очень хорошо подавляют воспалительные изменения, в том числе связанные с действием собственной защитной системы.
- Нестероидные противовоспалительные (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен) – обладают двойным действием: снижают болевой синдром и подавляют воспалительные изменения.
- Специфические базисные препараты (Колхицин, Метотрексат, Аллопуринол) – применяют при ревматоидном артрите и подагре для стабилизации процесса.
Нажмите на фото для увеличения
Физиотерапия
Проведение тепловых процедур (фоно- и электрофорез) с целью снижения болевого синдрома и улучшения двигательной функции суставов показано всем пациентам с полиартритом. Такие процедуры обязательно дополняют массажем для улучшения подвижности и кровотока в суставах.
Лечебная физкультура
Проведение дозированной физической нагрузки – единственный способ поддержать функциональные свойства сустава. С пациентами занимаются в специализированных центрах, там же обучают занятиям в домашних условиях.
Физиотерапия
Проводится в комплексе с медикаментозным лечением. Процедуры проводятся на кистях рук с использованием специального оборудования или ручными способами:
- Ультразвуковая терапия;
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- Парафиновые аппликации;
- Мануальная терапия;
- Массажи;
- Грязевые ванны;
- Лечение низкими температурами – сухой лёд и азот;
- Лазерная коррекция хрящевой ткани.
Все методы объединяет одна цель – снятие болевых ощущений и возвращение подвижности пальцам.
Народные средства
Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами? Вылечить болезнь дома невозможно, но уменьшить проявления патологии – да. Все мероприятия направлены на снижение болей, уменьшение отека и улучшение подвижности.
Ванночки
Процедуру проводить через день на протяжении 2 месяцев.
- Возьмите по 20 г свежей сосновой хвои, соцветий ромашки и шалфея.
- Измельчите, залейте 150 мл кипятка.
- Дайте настояться 2–3 часа.
- Вылейте полученный раствор в небольшую емкость, разбавьте горячей водой 38–40 0C.
- Погрузите руки на 10–20 минут.
Компрессы
Обертывания делать 1 раз в день, 2–3 недели.
- Используйте аптечную настойку прополиса или перетертый корень хрена.
- Нанесите средство на салфетку или бинт.
- Наложите на пораженные суставы, накройте целлофаном и зафиксируйте повязкой.
- Держите 30–60 минут.
Профилактика
| Для профилактики воспалительного процесса в области суставов пальцев необходимо избегать: | Подагрический и псориатический типы артритов требуют соблюдения диеты с исключением: |
| Переохлаждения, особенно кистей рук | Шоколада |
| Длительного пребывания под солнцем | Алкоголя |
| Стрессовых ситуаций | Мяса |
Профилактические процедуры
Избежать полиартрита и сохранить здоровье суставов можно, если соблюдать следующие рекомендации:
- По возможности избегать травм и увечий.
- Контролировать массу тела.
- Укреплять иммунитет (закаливание, приём витаминов и др.).
- Избегать больших физических нагрузок на пальцы и кисти рук.
- Своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, артроз пальцев.
- Заниматься лёгкой физической активностью (плавание, аэробика, упражнения для кистей рук и др.).
Прогноз
Прогноз зависит от формы болезни. Острые процессы можно пролечить с высокой вероятностью полного восстановления. Длительность терапии достигает 3–4 месяцев.
При хронизации воспаления об излечении или полном восстановлении разрушенного хряща речи не идет. Вся терапия направлена на стабилизацию заболевания, замедление потери функции суставов. В таком варианте лечение длится всю жизнь.
