Остеосаркома бедренной кости – злокачественная костная опухоль

Рак кости — наиредчайшее из диагностируемых злокачественных образований, с характерным агрессивным ростом, скорость которого превышает скорость раковых клеток. В отличие от саркомы мягких тканей, опухоль выглядит как твёрдый неподвижный отросток на том или ином участке тела.

• Классификация
• Хондросаркома
• Саркома Юинга
• Остеосаркома (остеогенная саркома)
• Хордома
• Гигантоклеточная опухоль (Остеокластома)
• Общие проявления и симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Эпидемиология
• Прогноз

Почему развивается костная опухоль?

Остеогенная саркома кости чаще встречается у детей в период костного роста или у пожилых людей. У подростков часто диагностируется саркома Юинга подвздошной кости или на других участках ОДА. Новообразование отличается быстрым прогрессированием и агрессивным течением. Патология развивается самостоятельно и опасна распространением метастазов в другие органы. Основные причины возникновения опухоли медиками не установлены, но предрасполагающие факторы следующие:

• частые ушибы или переломы;
• бактериальное поражение костной ткани, например, при остеомиелите;
• профессиональная деятельность, связанная с контактом с ядохимикатами и последующим накоплением их в организме;
• проживание в районах с повышенным радиоактивным фоном;
• генетическая предрасположенность;
• злокачественные образования в окружающих тканях, например, саркома плечевой кости развивается из-за метастазов опухоли на шее, верхнего отдела позвоночника, костей черепа.

Стадии саркомы кости

От стадий саркомы кости зависит последующее лечение. Выделяют следующие стадии:

• Первая. Опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности. Признаков отдаленных метастаз не наблюдается. Отдельными частями поражаются локальные лимфатические узлы. Первая стадия подразделяется на 1А подстадию (опухоль не более 8 сантиметров в диаметре) и 1В (опухоль более 8 сантиметров).
• Вторая. Опухоль становится высокозлокачественной, но все еще без метастаз. Также выделяют подстадию 1А подстадию (опухоль не более 8 сантиметров в диаметре) и 1В (опухоль более 8 сантиметров).
• Третья. Опухолевый процесс поражает всю кость. Возникает любая стадия злокачественности, но метастаз так и не наблюдается.
• Четвертая. Характерным отличием последней стадии является появление первых метастаз. Размер и степень злокачественности может быть любым. 4А подстадия говорит о вторичном поражении легких без метастаз в региональных лимфатических узлах, а 4В – это саркома с метастазами в лимфатических узлах и других отдаленных органах.

Симптомы: как распознать болезнь?

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно, и нередко недомогание маскируется под другие недуги.

Симптомы болезни зависят от места поражения раком. Саркома пяточной кости проявляется умеренной болью в пятке, которую можно устранить обезболивающими препаратами. При опухоли черепа наблюдается беспричинная рвота, ухудшение зрения, чувство онемения в конечностях, головная боль. Остеосаркома бедренной кости у детей характеризуется вначале незначительным болевым синдромом, что нередко принимается за «болезнь роста». При саркоме ребер поражается не только костная ткань, но и хрящевая. Онкообразование имеет 4 стадии развития. Симптомы саркомы показаны в таблице:

Методы диагностики

Это злокачественное онкологическое образование, которое может возникнуть в любой части организма. Существует несколько видов саркомы, симптомов, которые характеризуют эти виды, методов лечения и профилактики.

Данное заболевание начинается с поражения соединительной ткани. Впоследствии оно поражает мышечную ткань, органы, костный мозг, лимфатические узлы и другое.

Причины заболевания

Современная медицина выделяет несколько разнообразных причин образования саркомы. Это заболевание может появиться из-за влияния нескольких факторов: плохой экологии, частых механических повреждений, наследственной предрасположенностью и другого. Выделяют несколько факторов риска, которые, как правило, провоцируют возникновение этой опухоли.

1. генетическая предрасположенность. В основе своей, это касается близких родственников родителей, сестер и братьев;
2. влияние радиационного излучения. Если организм пациента был когда-либо подвержен воздействию радиации, то риск развития злокачественного новообразования увеличивается в полтора раза;
3. герпес. Это одна из специфических причин, которая ведет к развитию саркомы Капоши;
4. травмы, нагноение и другие механические повреждения;
5. трансплантация органов. Этот фактор увеличивает вероятность возникновения саркомы на 75%.

Симптоматика

Симптомы разнообразны. Они зависят от местоположения самой опухоли, ее особенных характеристик и первопричин. Первым симптомом, характеризующим это опухолевое новообразование, является деформация, которая увеличивается в размерах и легко визуализируется.

В ходе развития опухолевого новообразования в злокачественный процесс вовлекаются все больше тканей и органов, что может привести к следующим симптомам:

• быстрый рост новообразования и его распространение в соседние ткани;
• нестерпимые болевые ощущения, которые возникают в случае саркомы кости или костного мозга;
• незначительные болевые ощущения, которые усиливаются при тактильном контакте;
• нарушение работы органов, которые затронула опухоль;
• повышение температуры тела;
• деформация конечностей, на которых возникло злокачественное новообразование;
• нарушение кровообращения, в случае если опухоль передавливает кровеносные сосуды.

Важно знать! Некоторые виды саркомы развиваются без симптомов и не проявляют себя никакими признаками на протяжении долгих лет.

Это лишь общие симптомы, которые характеризую саркому. Существует ряд специфических симптомов, возникающих при определенных видах этого заболевания.

Это вторичные новообразования опухоли. Они образуются в результате отрыва части злокачественного образования и проникновения его в кровеносные сосуды, а также в лимфу. Пораженная ткань перемещается по организму и может остановиться в любом его месте. Так и формируются метастазы или вторичные опухолевые образования.

Симптомы появления метастазов зависят от локализации самой опухоли. Чаще всего встречаются случаи, когда метастазы появляются в прилегающих лимфатических узлах. Метастазы развиваются наряду с опухолью, поражают близлежащие органы, а затем перемещаются все дальше по организму.

Самые распространенные места появления вторичных новообразований: легкие, печень, почки, мозг и костная ткань.

Если вторичные опухолевые новообразования достигли больших размеров – их удаляют посредством оперативного вмешательства.

Диагностика

Это важнейший комплекс мероприятий, так как именно посредством диагностики можно установить конкретный вид саркомы, локализацию, наличие метастазов и причины возникновения новообразования. Диагностика саркомы включает в себя несколько различных методов:

• визуальный осмотр врачом онкологом;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентген;
• нейроваскулярное обследование;
• биопсия (это инвазивный метод исследования, который предполагается забор части поврежденной ткани и дальнейшего изучения с целью установления точного диагноза);
• морфологическое исследование (оно проводится для определения стадии развития заболевания и выбора адекватной тактики лечения). Этот метод позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли.

Лечение саркомы

Всего несколько лет назад единственным методом лечения, который считался действенным, являлось оперативное вмешательство. Однако сегодня появилось множество альтернативных методов, которые позволяют вылечить саркому на любой стадии развития при любой локализации.

Ниже мы перечислим основные методы, использующиеся для лечения этого злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство, несмотря на достижения современной медицины, остается традиционным и наиболее популярным. Может применяться как удаление исключительно опухоли, так и новообразования и прилегающих тканей. Это зависит от локализации опухоли и степени метастазирования.

Этот метод применяется только в том случае, когда лечащий врач абсолютно уверен в том, что опухоль не начала метастазировать. После операции применяется химиотерапия и облучение рентгеновскими лучами. Это необходимо для предотвращения рецидивов и уничтожения возможных метастазов.

Саркома — разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

• боль в области поражении сильного или умеренного характера;
• болевой синдром при пальпации и движении;
• нарушения работы органов и пораженных тканей;
• наличие метастазов;
• снижение активности;
• общая слабость;
• боль в суставах и костях.

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

• генетическая предрасположенность;
• тяжелые травмы;
• хирургические вмешательства;
• радиационное воздействие;
• синдром Гарднера;
• базалиома;
• ретинобластома;
• нейрофиброматоз;
• негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов;
• курение;
• нарушение работы иммунной системы;
• вирус герпеса.

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

• саркома Капоши;
• саркома Юинга;
• саркома мягких тканей;
• саркома молочной железы;
• саркома легких.

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы.

Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость.

При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости.

Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90 % случаев возникали метастазы.

Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20 % больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес.

Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания.

Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии.

Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование.

Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ.

Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Диагностикой и лечением сарком занимается онколог. При подозрительных симптомах записывайтесь на прием к этому врачу.

Лечение саркомы

При саркоме мягких тканей назначают радикальную хирургическую операцию, в ходе которой удаляют злокачественную опухоль. Также вылечить саркому помогают противоопухолевые препараты. В отягощенных случаях требуется ампутация конечности.

Диагностические мероприятия

Успешное лечение заболевания напрямую зависит от точного диагноза. Онкообразование у взрослых и детей определяется онкологом. Врач проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Рентгенологические признаки саркомы тазобедренного сустава и других участков скелета следующие:

• костная ткань разрушена;
• смазанность костных контуров;
• наросты и наслоения;
• поражение окружающих мягких тканей.

Кроме рентгенографии, саркома кости выявляется с помощью методов, таких как:

• биопсия пораженных участков;
• ангиография с введением контрастного вещества;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• остеосцинтиграфия;
• биохимический анализ крови.

Как проводится лечение?

Проведение операции по удалению саркомы — радикальный метод лечения. Саркома кости ноги, коленного сустава или других участков ОДА излечивается следующими методами:

• Лучевая терапия. На опухоль воздействуют радиоактивным излучением, что приводит к торможению роста и гибели злокачественных клеток.
• Хирургическое вмешательство. Саркома кости устраняется путем разреза на коже и иссечения раковых клеток вместе с окружающими здоровыми, чтобы свести к минимуму риск рецидива.
• Химиотерапия. Лечение остеосаркомы локтевой и других костей включает в себя такие препараты, как «Адриамицин», «Циклофосфан», «Винкристин», «Ифосфамид», «Этопозид». Эффективно применение противоопухолевых лекарств, таких как «Гидроксимочевина», «Фторурацил», «Оксорубицин», «Цисплатин». Все эти медикаменты подавляют рост и развитие раковых клеток, провоцируя их гибель.

Причины возникновения

Моменты этиологического образования остеосаркомы костей пока изучены не до конца, хотя существует несколько факторов, которые способствуют их возникновению.

Остеосаркома может развиваться в костях, которые ранее получили облучение ионизирующей радиации во время лечения злокачественных или доброкачественных опухолей. Радиоиндуцированное заболевание костей, как правило, проявляется спустя три года от окончания облучения, в виде остеосаркомы. Некоторая роль в причинах определённых случаев злокачественной опухоли отводится канцерогенным анкилирующим агентам и антрациклинам. Кроме того, так как остеосаркома развивается в тех костях, которые сравнительно быстро растут и подвергаются физическим нагрузкам, то не исключают определённую роль этих нагрузок как предполагаемого фактора формирования остеосаркомы.

Иногда в анамнезе больных с остеосаркомой выясняются имеющиеся травмы. Однако они не считаются на сегодня прямой причиной в развитии этого заболевания. Хотя существуют предположения об их провоцировании аномалии, клетки которой уже имеются в организме.

Также считается, что многие патологии, такие как фиброзная дистрофия, хондромы, деформирующий остеоз, костно-хрящевые экзостозы могут трансформироваться в остеосаркому.

Профилактика и прогноз

Следует помнить, что саркома кости — быстротекущее заболевание, поэтому прогноз зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, возраста и состояния иммунной системы пациента. При терминальной стадии люди не живут дольше 5 лет. Если образовались метастазы, выживаемость сокращается до 5—6 месяцев. При своевременном излечении недуга прогнозирование благоприятное, однако возможен рецидив.

Чтобы избежать остеосаркомы, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, остерегаться падений и травмирования ОДА, бактериального заражения. При контакте с ядовитыми веществами рекомендуется использовать защитную маску. Если есть наследственная предрасположенность, следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

Возможные прогнозы

Считается, что остеосаркомы способны давать микрометастазы, которые невозможно выявить даже при комплексном обследовании. Этим объясняется высокая частота повторного формирования таких опухолей. Благодаря появлению высокоэффективных химиотерапевтических препаратов и разработке щадящих оперативных вмешательств удалось улучшить прогноз данной онкологической патологии.