Лечение грыжи позвоночника лазером: дань моде или облегчение страданий

Почему лазеру отдается преимущество?

Эффект от лазерного воздействия достигается в результате воздействия теплового излучения. Его генерируют лучи определенной частоты, которые образуются в специальных приборах. Поток таких лучей носит важную характеристику: он является высоконаправленным и точным. Кроме того, возможно регулировать его силу, в результате чего использовать для различных медицинских целей.

Благодаря развивающимся медицинским технологиям, сегодня использовать лазер можно в ходе эндоскопических операций. Механизм их генерирования может быть помещен прямо внутрь эндоскопов. Именно поэтому преимущество таких операций заключается в их малоинвазивности, отсутствии разрезов на наружных кожных покровах.

Подготовка к процедуре

Применение лазера хоть и является безопасной процедурой, но, т. к. к ней имеются противопоказания, врачу необходимо получить все данные о состоянии пациента, чтобы хирургическая манипуляция стала максимально безопасной. Подготовка к вапоризации включает прохождение медицинского обследования, в числе тестов:

• анализы мочи и крови;
• исследование крови для проверки уровня глюкозы;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография.

Подготовка включает прохождение консультации у нейрохирурга и терапевта. Терапевт по результатам проведенного обследования делает заключение о возможности проведения операции для каждого пациента. Обязательно пациента консультирует анестезиолог, проводятся аллергенные пробы с препаратом, который будет использоваться для местной анестезии.

Что происходит в ходе лазерного воздействия?

С помощью лазерных лучей удаление нездоровой хрящевой ткани происходит максимально целенаправленно и аккуратно. В результате нацеленного воздействия удается не только отрезать часть недееспособных клеток, но и инициировать процессы регенерации тканей.

Если для лечения выбираются значительные дозы мощности лазерного луча, они направляются на разрушение хрящевой ткани, в том числе вапоризации выступающей его части. Такие операции имеют своей целью удаление излишних образований дисковой природы.

Если выбираются малые дозы излучения, то это, скорее, стимуляция к восстановлению целостности тканей межпозвоночного диска, заращению патологических трещин. Такие дозы разогревают диск, в состоянии незначительно изменить его форму, сделать более упругим и функционально надежным.

Такое лечение эффективно для снятия болевого синдрома, постепенного уменьшения воспалительного процесса, и, главное, — прекращения последующей деструктуризации межпозвоночного диска. Нетравмирующий характер операции позволяет уменьшить послеоперационный период и выписать больного из больницы буквально на второй-третий день.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером может проводиться с использованием красного или инфракрасного излучения. Воздействие может быть импульсным либо постоянным (непрерывным). Эффективность методик для каждого случая индивидуальна.

Центр воздействия может располагаться непосредственно над пораженным участком, в сегментарных зонах или в области болевых ощущений. Допустимо прямое влияние и на проекцию сосудисто-нервных пучков, а также зону расположения надпочечников. Это позволяет стимулировать продукцию глюкокортикоидов для снятия отечных симптомов и противовоспалительных веществ.

Иногда практикуется активное лазерное воздействие на акупунктурные точки, определением которых должен заняться физиотерапевт. Такое опосредованное воздействие основано на активации собственных защитных сил организма.

Этапы образования грыжи

При повышении давления внутри желеобразного диска или повреждающем воздействии на него целостность фиброзного кольца нарушается. Если травматический компонент был устранен, кольцо может восстановить свою целостность через образование шрама. Но это приводит к снижению прочности и эластичности ткани.

Если фиброзное кольцо не зарастает, то происходит выпячивание пульпозного ядра в области разрыва волокон коллаген. Из-за этого нарушается местное кровообращение, образуются отек тканей и гипоксия корешка нерва, возникает болевой синдром, мышечный спазм и фиксация области выпячивания диска — следствием этих процессов является искривление позвоночника. Далее происходит механическое сдавление окружающими тканями корешка нерва, нарушение его кровоснабжения и отек. При этом болевой синдром меняет свою локализацию из области поражения межпозвоночного диска в место иннервации защемленного нерва.

С возрастом ядро диска теряет свою студенистую структуру за счет уменьшения жидкости, что приводит к снижению амортизационных свойств, а это является следствием дополнительной травматизации фиброзного кольца. К тому же межпозвонковые диски уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. Это является причиной травмирования фасеточных суставов, соединяющих дужки позвонков, и проявляется в появлении болезненных ощущений в пораженном отделе позвоночника.

Помимо прочего, уменьшение расстояния между позвонками является причиной свободного перемещения позвонков друг относительно друга в передне-задней плоскости. Эта нестабильности, в свою очередь, дополнительно травмирует связки, мышцы, фиброзное кольцо, фасеточные суставы и формирует хронический болевой синдром. Со временем организм, пытаясь компенсировать нестабильность позвонков, стимулирует образование между ними остеофитов, костных выростов, которые могут вызывать компрессию корешков нервов или спинного мозга с развитием дополнительных заболеваний.

О подготовительном периоде

Решение о возможности лечения грыжи позвоночника лазером принимает врач после того, как проанализирует результаты комплекса необходимых обследований. Он включает:

• Общий клинический анализ крови и мочи;
• Электрокардиограмму;
• Компьютерную либо ядерно-магнитную терапию;
• Тесты на аллергические реакции;
• Отдельные биохимические показатели;
• Иммуноферментные анализы на ВИЧ, гепатиты, прочие кровяные инфекции.

Обсуждаемыми факторами являются возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, анамнез текущей болезни.

Важен факт, сколько времени прошло с появления первичных признаков. Оптимальным для лазерного лечения является срок не более шести месяцев.

Показания к проведению

Выпаривание мягких структур грыжи межпозвоночного диска проводится в следующих случаях:

• возраст пациента 20-50 лет;
• небольшой диаметр патологического образования, не более 6 мм;
• начальные стадии развития грыжевого выпячивания;
• отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии;
• выраженная симптоматическая картина, а также при частых или постоянных болях в спине;
• остеохондроз.

При грыжах большого размера вапоризация не проводится из-за ее малой эффективности.

Об операции

Сама операция краткосрочная, в пределах 10 минут. Перед её проведением больному вводится местный наркоз. Для введения иглы – канала для прохождения лазерных лучей – на коже делается прокол или небольшой разрез, после чего начинается собственно воздействие на пострадавший участок.

Определившись с площадью поражения, врач подбирает необходимый режим воздействия. Он может быть сфокусированным или расфокусированным. В первом случае – это целенаправленное действие, при котором лучи направляются в конкретно обозначенную точку. Методика лазерного лечения может быть лабильной либо стабильной.

Важным определяющим фактором является и способ воздействия. В зависимости от ряда индивидуальных особенностей болезни генератор лазерных лучей может находиться на определенном расстоянии от точки воздействия (операция «с зазором»), быть в состоянии касания (контактно) либо быть слегка вдавленным в кожные слои (метод расположения называется компрессионным).

Если обратиться к более детальной характеристике лазерного воздействия, то его суть можно разделить на два направления: реконструкция межпозвоночного диска и его вапоризация. Под понятием «реконструкция» понимается целенаправленное воздействие на ткани разрушенного участка и стимулирование их к собственной регенерации. Лазерный луч для этого не имеет мощного потока.

Второе понятия – вапоризация – подразумевает высушивание участка диска, вышедшего за свои нормальные границы. Удаление из него жидкости путем сильного нагревания приведет к постепенному уменьшению образования в размере, вплоть до полного исчезновения.

Такое лечение характеризуется как миниинвазивное, осуществляется оно чрескожно. Существует одно условие его проведения: грыжа не должна окостенеть от времени и возраст пациента не должен быть старше 60 лет. В ходе проведения операции предусматривается рентгеноскопический контроль проводимых манипуляций.

Параллельно идет введение фиброволокна в пульпозное ядро. Это флюороскопическая функция самоконтроля. Удаление газообразных веществ производится при помощи специальной насадки, которая функционально связывается с участком лазерного воздействия.

По мере того, как выступивший участок диска втягивается обратно, его давление на прилегающие ткани спинного мозга и корешки нервов уменьшается. Болевые ощущения становятся менее интенсивными. Уходят отеки, становится легче двигаться и поворачиваться. В отдельных случаях, это происходит сразу после операции, иногда – на третий-четвертый день.

Лечение грыжи позвоночника без операции

Лечение межпозвоночной грыжи лазером относится к малоинвазивным хирургическим методам. Это означает, что удаление грыжи в области позвоночника лазером пройдет с минимальным повреждением. И все же врачи предлагают операцию только в крайнем случае, несмотря на явную безопасность лазерной хирургии.

Когда человек чувствует нарушения половой функции, вялость в ногах, сильные головные боли и онемение конечностей – необходимо хирургическое вмешательство. Если грыжа не достигла больших размеров (выше 6 мм), можно использовать лазер.

Процесс удаления межпозвонковой грыжи уже давно не связан со сложной операцией и долгой реабилитацией. Клиника Лазерной Хирургии использует нетравматичный, безопасный и проверенный метод удаления грыжи, который позволяет лечиться амбулаторно и не проходить реабилитацию.

Данный метод не связан с методом лазерной вапоризации.

Текст данной страницы составлен при участии врачей Клиники Лазерной Хирургии.

Говоря просто это аномальное выпячивание части межпозвонкового диска. Как известно позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков между которыми находятся специальные амортизирующие фиброзно-хрящевые образования – межпозвоночные диски.

Когда вы бегаете, прыгаете или создаете любую другую нагрузку на свой позвоночник, эти диски способствуют повышению устойчивости к нагрузкам и амортизируют сотрясения.

Зачастую, когда нагрузка на межпозвонковый диск становится критической, он сильно сдавливается и его внутреннее содержимое (гелеобразная масса – пульпозное ядро) выпячивается через повреждённую внешнюю оболочку (фиброзное кольцо). Выпячивание может произойти в любую сторону.

Межпозвонковый диск – достаточно мягкое хрящевое образование, поэтому при превышении нагрузки нарушается целостность фиброзного кольца и диск выпячивается наружу.

Да, при запущенных стадиях. Грыжа позвоночника – патология, которая образовывается в основной части скелета человека. Именно там, где находится множество нервных окончаний и как правило выпячивание диска происходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому если игнорировать заболевание, то это может привести к серьезным последствиям.

Существует несколько этапов формирования грыжи позвоночника: дегенеративные изменения, протрузия, грыжа, секвестрация грыжи. Самый опасный вариант — секвестрированная межпозвоночная грыжа. Она направлена внутрь спинномозгового канала. В этом случае диск перестает выполнять свои функции, оказываются сдавленными нервы и твердые ткани спинного мозга.

Этапы образования межпозвоночной грыжи.

Да, в любом случае если не заниматься лечением грыжи позвоночника. Первые этапы развития заболевания проявляются очевидным способом – болью. Последующие этапы имеют более существенные проявления. Вот что будет если не заниматься лечением грыжи позвоночника:

• Шейный отдел: постоянные головные боли, скачки давления, головокружения, инсульт, ограниченность движений шеи и рук, шейный радикулит;
• Грудной отдел: боли в сердце, межреберная невралгия;
• Поясничный отдел: прострелы в пояснице, дисфункция органов малого таза, трудность передвижения, паралич нижних конечностей.

Таким образом если вовремя не заняться лечением протрузии, выпячивание ядра в определенный момент разрушит внешний слой межпозвонкового диска и превратится в полноценную грыжу.

• Поясничный отдел (почти 90 процентов всех случаев): резкая боль, переходящая в тянущую, отдающую в ноги, ягодичную область. Слабость, онемение нижних конечностей, хромота. Нарушения потенции, мочеиспускания;
• Шейный отдел. Мучительная ноющая боль в области шеи, затылка. Усиливается к концу дня;
• Грудной отдел. Локализацию воспаления иногда трудно определить, так как боль охватывает всю зону: часть позвоночника, сердце, подреберное пространство. Сопровождается слабостью мышц и онемением участков тела.

Развитие межпозвоночной грыжи – это необратимый процесс. Вопреки распространённому мнению, грыжа не рассосется самостоятельно без соответствующего лечения.

Секвестрация грыжи

Стадия дает о себе знать интенсивной болью. Многие пациенты даже запоминают точное время приступа. Тем более что он может произойти после резкого движения или нагрузки на позвоночник.

• общая слабость;
• ослабление рефлексов;
• боль сменяется онемением или параличом конечностей;
• «усыхание» (гипотрофия) отдельных частей тела;
• неспособность передвигаться;
• нарушение функций отдельных органов;
• перепады артериального давления.

Секвестрированная грыжа проявляется не только в цепочке последствий от сдавливания тканей и сосудов, но и в том, что она попадает в спинномозговой канал в качестве инородного белкового соединения. Аутоиммунная реакция организма выражается в воспалении и отеке тканей спинного мозга и ближайшего окружения, нарушении кровотока.

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Постоянное развитие технологий в медицине коснулось и оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков. Основные приоритеты развития — это малоинвазивность и быстрота возвращения пациента к активной жизни. Постепенно отходят в прошлое дискэктомия открытым доступом, травматичные операции, связанные с удалением дужек позвонков, например, ламинэктомия. Им на смену пришло следующее поколение операций: микродискэктомия, которая проводится с помощью операционного микроскопа с минимальным разрезом.

Но есть и методы оперативного лечения, которые позволяют обойтись вообще без разрезов. Это эндоскопическая дискэктомия, микроэндоскопическое вмешательство, а также лечение грыжи позвоночника лазером. О чём идёт речь? В чём состоит смысл этого метода, каковы его преимущества и недостатки? Кому он показан и противопоказан, как готовиться к процедуре, и как проводится лечение грыжи диска лазером?

В различных статьях, посвящённых лечению осложнений компрессионно-ишемических проявлений остеохондроза, то есть протрузий и грыж, можно прочитать, что показанием к оперативному вмешательству являются:

• устойчивые боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
• прогрессирование нарушений чувствительности с расширением зон;
• прогрессирующая слабость в мышцах, их гипотрофия, то есть развитие пареза, например, слабость в стопе, хлопающая или свисающая стопа, необходимость поднимать высоко ногу. В более мягком варианте — это снижение сухожильных рефлексов, ахиллова и коленного, если речь идёт о грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Но все эти показания являются относительными. Лазером можно успешно лечить грыжу в том и только в том случае, если пациент «укладывается» в правило двух шестёрок. То есть:

• грыжа старше 6, максимум 7 месяцев, уже застаревшая, и количество воды в ней уже недостаточное для вапоризации и деструкции с помощью лазера;
• размер её не должен превышать 6 мм.

На практике нейрохирурги в России сталкиваются, как правило, с запущенными ситуации и чаще всего – с застарелыми и множественными, обызвествленными грыжами. В таком случае будут показаны традиционные виды лечения, и из малоинвазивных оперативных вмешательств следует рассматривать микродискэктомию и эндоскопическое удаление грыжи.

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

Если же брать цены на престижные мировые клиники, то они будут в разы дороже. Так, пребывание в течение 5 дней в клинике Топ Ихилов в Израиле и операция по удалению — 28000 долларов, проведение МРТ — 1500 долларов, за соответствующие консультации — от 500 долларов за одну. Соответственно, этот пакет «все включено» обойдется около 30 тысяч долларов.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

• Безболезненное воздействие, использование местной анестезии;
• Безоперациональный метод лечения грыжи позвоночника;
• Безопасность, отсутствие рисков;
• Проведение процедуры в амбулаторных условиях;
• Избавление от болевого синдрома;
• Быстрая реабилитация после лечения.

Когда показана вапоризация?

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков назначается при:

• сильных болях регулярного характера;
• частичной либо значительной эстезии;
• онемениях пальцев рук, покалываниях в них, чувстве жжения в спине и шее.

Однако основным показанием для операции является отсутствие положительного результата после консервативного лечения по специальной схеме.

Эффективность

Эффективность лазеротерапии при грыже позвоночника определяется тем, что у больных после проведения операции проходит сильная боль, уменьшается воспаление и отечность тканей, устраняются спазмы спинных мышц, улучшается проводимость нервных волокон, межпозвоночное пространство восстанавливается до физиологического уровня.

Лазерное излучение интересно тем, что им можно воздействовать целенаправленно, то есть направлять в определенные точки и дозировать. В малых дозах оно способно нагревать внутреннее ядро диска до 60-70°С, что позволяет изменять его структуру и удалять грыжу посредством выпаривания. Одновременно с этим:

• устраняется воспаление и отек;
• снижается боль;
• происходит стимуляция восстановительных процессов в тканях.

Именно поэтому лазерная вапоризация диска находит такое широкое применение в современной вертебрологической практике.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером имеет много преимуществ перед хирургическим вмешательством, которое обычно проводят в этих случаях. Отмечается, что:

• на проведение операции требуется минимальное количество времени (примерно около 1 ч);
• в ее ходе не происходит травматизации окружающих тканей, а значит, восстановление проходит быстрее;
• не остается послеоперационных рубцов;
• лазерное удаление полностью безопасно;
• удалять грыжи можно одновременно на нескольких участках позвоночника;
• послеоперационная реабилитация проходит быстрее и легче.

Но эффективной подобная операция может быть только тогда, когда больной обращается к врачу своевременно. Если же грыжа диска развивается уже достаточно долгое время, то и после лечения есть вероятность того, что она образуется повторно. У пациентов старше 50 лет низкая эффективность лазерного удаления грыжи обусловлена тем, что возобновление нормальной функциональности дисков невозможно без задействования природных механизмов восстановления, которые в таком возрасте уже практически не работают.

О временных характеристиках

Воздействие на каждую точку не может быть сколь угодно долгим. По усредненным нормативам одна акупунктурная точка должна обрабатываться не более 60 секунд. При этом суммарное время лечения за один сеанс – 5-10 минут.

Характеризуя временные интервалы воздействия по отделам позвоночника, можно сказать, что в шейном задержаться можно на 1 минуту, грудно – на 2, поясничном – до 4х. Если лечением охватывается несколько отделов, общее время воздействия не должно превышать получаса в течение одного сеанса.

Когда в схеме лечения больного предусматривается курсовая терапия, то на один курс приходится от 10 до 15 процедур. Проводятся они через день, чередуясь с другими эффективными процедурами.

Лечение грыжи позвоночника лазером: как проходит, показания, противопоказания, цены

Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

• квалификация оперирующего специалиста;
• сложность клинического случая;
• необходимость использования стабилизирующих систем;
• количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии.

В чем «за» и «против» такого лечения?

Основное преимущество лечения межпозвоночной грыжи лазером заключается в малоинвазивности и отсутствии длительных послеоперационных периодов. Кроме этого, операция имеет малый процент противопоказаний, не требует длительного подготовительного периода и проходит быстро, без использования общей анестезии.

В ходе такого воздействия позвоночник практически не повреждается, а ткани участка, на который было направлено воздействие, запускают внутри себя собственные механизмы регенерации. Воздействие может применяться в любом отделе позвоночника и захватывать несколько пораженных участков.

Ввиду отсутствия общего наркоза лечение грыжи лазером может назначаться беременным женщинам, кормящим матерям, лицам с аллергическими реакциями на анестезиологические препараты. Больной по мере её успешного проведения на второй-третий день наверняка почувствует облегчение (возможно, раньше) и благополучно восстановится к труду и социальной жизни.

Минусами метода удаления грыжи позвоночника лазером являются: высокая стоимость, ограничения по показаниям (незначительной размер грыжи, возраст пациента – до 60 лет), время начала лазерноголечения не должно быть затянуто вплоть до окостенения патологического участка. Оптимальный вариант – первые шесть месяцев с момента постановки диагноза.

Возможные осложнения

Лазеротерапия грыжи позвоночника не относится к опасному виду хирургических вмешательств. Но риск развития осложнений все же имеется. Так, не исключена возможность попадания инфекции через проколы в мягких тканях. В ходе операции есть вероятность травматизации находящихся рядом нервов, что впоследствии может отразиться на чувствительности нижних конечностей и вызвать мышечную слабость.

Однако для многих людей лазерная операция стала средством избавления от болей и возможностью вновь обрести свободу движений.

Терапия грыжи с помощью лазера не относится к опасным хирургическим воздействиям, однако риск развития осложнений все же есть. Нельзя исключать попадание инфекции сквозь место прокола мягких тканей специальной иглой. Есть вероятность задеть расположенный рядом нерв, что может отразиться на чувствительности конечностей.

Прочие осложнения связаны с нежеланием пациента выполнять рекомендации врача во время восстановительного периода.

О противопоказаниях

Лазерное лечение грыжи позвоночника – эффективный и щадящий метод устранения проблем позвоночника. Однако он имеет определенные противопоказания, основными из которых являются:

• значительные дегенеративные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках;
• секвестрированные грыжи (вариант, когда ядро выпадает с спинномозговой канал);
• воспалительные процессы в дисках и позвонках;
• различного рода стенозы, новообразования, аномалии анатомического строения в позвоночных столбах.

В таких случаях нейрохирурги рекомендуют другие методы хирургического лечения, индивидуальные для каждого пациента.

Преимущества методики

Если говорить о преимуществах лечения остеохондроза лазером, то в пользу метода говорят следующие факты:

• После первой процедуры больные отмечают уменьшение болезненности ощущений.
• Лазерная терапия при остеохондрозе позволяет активизировать собственные силы организма и задействовать его скрытые ресурсы.
• Нет нужды регулярно употреблять большие дозы различных медикаментов, которые, по сути, являются низкоэффективными из-за того, что угнетают естественные процессы в клетках и тканях.
• При воздействии лазером кожные покровы не травмируются, в то время как кровоток в тканях улучшается.
• Лазеротерапия служит в комплексе с препаратами, вводимыми перорально и внутривенно, ускорителем микроциркуляции, а значит, усиливает лекарственное воздействие веществ.
• Лазерное излучение позволяет одновременно воздействовать на все диски, составляющие позвоночный столб.
• Пациент может получать терапию амбулаторно, в любое удобное для него время. К тому же, максимальная длительность 1 процедуры составляет всего лишь 10 минут.

Хорошо, если лечение проводится в комплексе

Проведение лазерного воздействия на межпозвонковую патологию должно сопровождаться комплексом дополнительных процедур. Ведь коррекция поврежденной костной структуры – это воздействие на центральный очаг заболевания. А лечить нужно организм в целом.

В назначаемой терапии межпозвоночной дисковой патологии должны присутствовать:

• спазмолитические препараты (снять мышечный тонус необходимо для купирования болевого симптома);
• составы, способствующие нормализации кровообращения;
• противовоспалительные препараты;
• средства для усиления регенерации тканей;
• противоотечные препараты;
• успокоительные лекарства.

Хороший эффект стоит ожидать от проведения специальных массажных процедур, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Такие механические позвоночные воздействия естественным образом снимают повышенный тонус тканей, нормализует трофику и дыхание, выводят продукты распада, нормализуют обмен веществ внутри тканей.

Важна лечебная физкультура в дозированных нагрузках. Её цель – укрепление мышц спины, особенно поясничного отдела, предотвращение дальнейших дегенеративных процессов. Каждый больной должен иметь индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий детали своего состояния здоровья. Несмотря на то, что операция не носит инвазивного характера, в послеоперационном периоде следует придерживаться щадящего режима.

Нельзя поднимать тяжелые предметы, делать резкие движения с разворотами корпуса, подвергать себя компрессионным нагрузкам. Упражнения должны носить разрабатывающий характер, а также стимулировать кровообращение и регенерацию тканей.

Не стоит бояться удаления межпозвоночной грыжи лазером. Если такая процедура назначена, значит состояние болезни не запущено, размер грыжи не превышает 6 мм, а послеоперационный исход будет способствовать максимальному восстановлению организмом своих функций. Временное откладывание операции может сыграть отрицательную роль: грыжа закостенеет и не сможет быть удалена таким щадящим методом.

Метод удаления позвоночных грыж лазером стал интенсивно развиваться с конца прошлого столетия. За это время было высказано много «за» и «против» самой методики, реакции тканей на такое воздействие. Несомненно одно: если это помогает бороться с болезнью малотравматичным образом, значит, направление должно развиваться.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков

1. Перед операцией выполняют местную анестезию.
2. Через прокол в коже (чрескожно) вводят специальную иглу в поврежденный диск под контролем цифрового рентгенаппарата (он дает минимальную лучевую нагрузку).
3. Через иглу проводят гибкий кварцевый световод.
4. По световоду подводят дозированный поток энергии, которая способна разогревать грыжевое выпячивание до высокой температуры и превращать жидкость диска в пар – происходит испарение и, соответственно, снижение внутридискового давления. Именно поэтому около трети пациентов могут сразу же после операции ощущать облегчение и уменьшение боли. Ожог окружающих тканей и повреждение костей и мышц не возникает.
5. Образованный пар выводится через иглу.

Болевые ощущения могут исчезнуть через 3-4 дня после операции. Полный эффект отмечается приблизительно через 2-6 месяцев, когда диск полностью сморщивается.

• пациентам в возрасте от 20 до 50 лет;
• при протрузии фиброзного кольца не более 6 мм (это ранняя стадия патологии межпозвонкового диска).

• в зрелом возрасте (старше 50 лет);
• при секвестрации грыжи (наличии отделившегося фрагмента диска);
• при выраженной степени дегенеративных изменений дисков (когда они закостеневают).

Помимо лечебного действия, эта операция имеет и профилактический эффект, т.к. после вапоризации в диске развивается фиброз и склерозирование. Такой диск в дальнейшем становится почти неподвижным и не смещается.

https://www.youtube.com/watch?v=kn_jN-EnZhM

Процедура лазерной вапоризации проводится в условиях стационара и длится около 1-2 часа, в т.ч. 20-30 минут само лазерное воздействие.

Нагрев диска приводит к стимуляции роста хрящевых клеток, составляющих основное вещество межпозвонкового диска. Вновь образованные клетки соединительной хрящевой ткани на протяжении 3 месяцев – полугода заполняют трещины в диске, образовавшиеся при его деформации. В результате такого режима облучения диск не разрушается, а восстанавливается (реконструируется).

Подготовка к операции проводится по тому же алгоритму, что и при проведении вапоризации.

Сама процедура проводится в виде пункции иглой без разреза кожи под местным обезболиванием. Эту иглу вводят в пораженный диск, а через нее проводят лазерный кабель. Под действием лазерного излучения межпозвонковый диск нагревается до 70 °С, а потому не разрушается.

Весь процесс этого метода лечения осуществляется в стационаре и продолжается около 2-3 дней.

1. Наблюдение за пациентом в течение суток в условиях стационара. При удовлетворительном состоянии выписка может проводиться через сутки после проведения операции.
2. Использовать в течение месяца корсет на соответствующем отделе позвоночника при выполнении каких-либо нагрузок.
3. Принимать противовоспалительные препараты.
4. Исключить активные физические нагрузки и занятия спортом.
5. Не проводить физиотерапевтические процедуры и массаж в области отдела позвоночника, на котором производилась операция.
6. Изменение образа жизни с целью укрепления мышечного корсета и уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.
7. По истечении срока ограничений назначают комплекс лечебных и профилактических процедур, в т.ч. физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, плаванье.

1. Это операция без скальпеля.
2. Относительно небольшая стоимость лечения и восстановительного периода в сравнении с оперативным лечением. При удалении межпозвонковой грыжи лазером цена устанавливается с учетом выбранной методики и объема проводимой операции.
3. Нет необходимости применять общую анестезию (наркоз), которая может быть противопоказана пациенту и тяжело переносится.
4. Операция проводится в течение нескольких часов (вапоризация) или дней (реконструкция), что позволяет избежать госпитализации и длительного пребывания пациента в условиях медицинского учреждения. Это существенно при проведении лазеротерапии в зарубежных клиниках.
5. Короткий реабилитационный (восстановительный) период.
6. Не требует соблюдения постельного режима.
7. Безболезненность.
8. Низкий процент осложнений (до 0,1%).
9. В ходе проведения процедуры пациент находится в сознании и может сообщать о своих ощущениях и самочувствии, поскольку применяется местная анестезия.
10. После операции не остается рубцов.

• эффективность не более 75%;
• полное излечение только в 5% случаев;
• незначительное уменьшение грыжи в размерах, а не полное ее исчезновение (но и это уже облегчает состояние пациента);
• пациент может ощущать дискомфорт, поскольку манипуляция проводится под местной анестезией;
• часто требуется повторное проведение процедуры через несколько месяцев.

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.).

Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
2. Радиочастотная аблация — воздействие электромагнитным полем;
3. Гидропластика — воздействие напором физраствора;
4. Интервенционная дискотомия — механическое воздействие (новейшая технология);
5. Лазерная вапоризация (лечение лазером) — воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).

Этапы лазерной вапоризации

Хирургическая манипуляция проводится по следующему алгоритму:

1. Проведение обезболивания. Наркоз вводится в спинномозговую жидкость, благодаря чему пациент будет находиться в сознании, но чувствовать ничего не будет.
2. Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.
3. Введение через иглу специальной кварцевой нити, являющейся светодиодом.
4. Выставление иглы, через которую будет проходить луч лазерного излучения.
5. Подача лазерного луча, который нагревает мягкие структуры грыжевого образования. Температура достигает 70°.

Реабилитация

Процесс уменьшения ткани диска после операции может занимать до полугода. Однако, клиническое выздоровление наступает гораздо раньше – уже через два месяца. Более того, если грыжевое выпячивание локализовалось в шейном отделе, то процесс протекает вдвое быстрее. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуют пройти курс реабилитационных мероприятий, которые включают:

• Медикаментозную терапию
• Физиотерапию.
• Массаж.
• Лечебную гимнастику.

В течение 10 дней пациенты принимают противовоспалительные и обезболивающие средства, а физические нагрузки необходимо ограничить на срок до месяца. В это время нужно обязательно носить специальный корсет для дополнительной фиксации позвоночного столба. Из методов физиолечения следует отметить электрофорез, магнитотерапию и рефлексотерапию. Когда ограничения по физической активности будут сняты, проводят лечебную гимнастику. Она направлена на укрепление мышц, восстановление движений и формирование правильной биомеханики позвоночника.

Методика лазерного лечения подтвердила свою эффективность во многих случаях. Чтобы закрепить полученный эффект, пациенты должны соблюдать все рекомендации врача. Только так можно предотвратить рецидив заболевания и укрепить здоровье позвоночника.

Cимптомы, говорящие о наличии заболевания

Межпозвоночная грыжа на первых стадиях может никак себя не выдавать. Первые симптомы, говорящие о наличии заболевания, появляются с его прогрессированием. Итак, вот основные симптомы, на которые нужно обратить внимание:

• сильный болевой синдром;
• спазм мышц, в результате которого чувствуется некая скованность в движениях;
• нарушение чувствительности в нижних конечностях;
• онемение ног, покалывание и чувство жжения.