Разрыв сухожилий плечевого сустава. Лечение после операции народными средствами, симптомы, как заживает

Если разрыв сухожилия происходит в плече, пострадавший обычно испытывает сильную боль и может двигать плечевым суставом только в ограниченной степени. Диагноз ставится с помощью углубленного обследования и ультразвукового исследования или другой техники визуализации. В зависимости от характера и тяжести травмы, разрыв сухожилия плеча либо оперируется, либо лечится консервативно.

МКБ коды для этого заболевания: M66.

Функции сухожилий в плечевом суставе

Сухожилия представляют собой плотные образования из соединительной ткани. Они фиксируют плечевую кость и кость плечевого пояса. Обеспечивают также плотное соединение ключицы и акромиального лопаточного отростка. Связки дополнительно поддерживают капсулу плечевого сустава за счет вплетения в него.

Основная функция плечевого сустава – это обеспечивать различные движения рук в трех проекциях. Связки и сухожилия поддерживают весь этот сложный механизм. Они контролируют движения сустава и блокируют неестественные манипуляции плечом.

Профилактика

Для предотвращения заболевания капсулитом плечевого сустава необходимо придерживаться таких мер осторожности:

• Избегать неравномерных нагрузок на плечо и позвоночник;
• Остерегаться ситуаций, которые могут привести к травме;
• При обнаружении симптомов — обратиться за помощью к специалистам. Они проведут качественную диагностику и назначат необходимое лечение.

Воспаление капсулы плеча и его синовиальной оболочки известно, как капсулит плечевого сустава, симптомы которого доставляют массу неудобств больному человеку. Нельзя оставлять заболевание без внимания, так как оно способно давать осложнения и в конечном итоге провоцирует инвалидность. Рассмотрим особенности этой болезни и методы ее лечения более подробно.

Всего выделяют 4 стадии развития заболевания. По мере прогрессирования капсулита ухудшается подвижность конечности, становится невозможным ее полное отведение. Больного мучают сильные боли, при движении возможны «прострелы».

Симптоматика помогает определить на какой стадии находится заболевание, однако для более точной постановки диагноза требуется проведение специальных исследований.

1. Первая стадия, легкая. Боли незначительные и возникают только после длительной нагрузки на плечо. Иногда можно заметить легкую скованность в суставе.
2. Вторая стадия, острая. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, воспаление провоцирует отечность и постоянные боли. Поднять руку становится труднее, что влияет на работоспособность больного.
3. Третья стадия, хроническая. Боли постепенно стихают, но при движении рукой появляются прострелы. Сустав изнашивается, движения рукой существенно ограничиваются. Человек страдает от бессонницы и нервозности.
4. Четвертая стадия, осложненная. Сильное повреждение капсулы плечевого сустава становится причиной инвалидности. Интенсивные боли беспокоят только при движении плеча, которое практически полностью ограничивается в результате формирования спаек на поврежденных оболочках. Существует риск развития анкилоза.

Профилактика включает в себя ряд советов:

1. Нельзя переохлаждаться.
2. Вовремя санировать все источники инфекции.
3. Своевременно обращаться к врачу для прохождения профилактических осмотров.
4. Держать иммунитет в тонусе.

Придерживаясь этих рекомендаций человек имеет все шансы никогда не узнать, что такое капсулит.

Капсулит — это тяжелое инвалидизирующее заболевание, имеющее условно благоприятный прогноз на первых трех стадиях и неблагоприятный на четвертой стадии. Самостоятельно с ним не справиться, нужна помощь врача.

Причины нарушения целостности плечевых сухожилий

Существуют многочисленные причины, в результате которых нарушается целостность сухожилий плечевого сустава:

Название	Описание
Травма	Разрыв сухожилий часто происходит в результате открытого костного перелома после падения с высоты или на вытянутую руку. То же самое касается тяжелых физических нагрузок. В группе риска люди, которым по работе приходится переносить большие грузы и профессиональные спортсмены (атлеты, теннисисты, баскетболисты).
Возрастные изменения	В пожилом возрасте сопротивляемость волокон в области сухожилий плечевого сустава снижается. Патологические изменения провоцируют костные наросты, нарушенное кровообращение, в результате чего ухудшаются обменные процессы.
Систематические нагрузки	Образуются микротравмы, которые повышают риск разрыва сухожилий. В группе риска находятся учителя, строители.
Вредные привычки	Длительное злоупотребление курением негативно влияет на функционирование и состояние связок плечевого сустава, ослабляя их.
Применение лекарств	Лечение кортикостероидами приводит к слабости связок и мышц плеча.
Врожденные аномалии	Связочный аппарат плохо развит по причине наследственного фактора.
Нарушенное кровообращение	Недостаточное питание сухожилий приводит к их слабости.

Если верхние конечности слабые, даже хлопок по плечу может спровоцировать возникновение слабого разрыва связок и сухожилий в области сустава.

Лечебная тактика

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

Основные принципы лечения:

• борьба с болевым и воспалительным синдромами с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток,
• если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию,
• электрофорез с мазями,
• УЗД терапия,
• лазерная терапия,
• упражнения с ЛФК, массаж.

При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Показанием к хирургическому лечению являются:

• неэффективность консервативного лечения,
• наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще,
• наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

Физиотерапия

При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

В комплекс физиотерапевтических мер входят:

• УВЧ и электрофорез,
• магнитная и УЗД терапия,
• массаж,
• ежедневные упражнения и разминка сустава,
• аппликации воском,
• ударно-волновая терапия.

Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину. При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд. Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

Народные методы

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

Используются такие методы:

• противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля,
• компрессы из картофеля или чеснока,
• настои из перегородок грецкого ореха,
• прикладывание охлажденного сока алоэ.

Интересно почитать первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Виды разрывов

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение проводится под наблюдением врача травматолога или ортопеда) в медицине классифицируют следующим образом:

Название	Описание
Надрыв	Волокна соединительной ткани повреждаются частично. Одни полностью разрываются, другие подвергаются деформации – растягиваются. Анатомическая целостность сустава сохраняется.
Полный разрыв	Сухожилия полностью отрываются от своего места крепления и делятся на несколько фрагментов. Акромиальный конец ключицы высвобождается и упирается в кожу, что можно заметить зрительно. Функции плечевого сустава полностью нарушаются.

Описанная классификация позволяет врачу точно определить травму и назначить больному эффективный курс терапии.

Повреждение связок локтя

Очень редкая в бытовых условиях, эта травма более свойственна профессиональным спортсменам, когда используется активный и резкий взмах рукой, согнутой в локте. К группе риска относят, прежде всего, теннисистов, игроков в гольф, гандбол, бейсбол, водное и конное поло.

Чаще всего травмируется кольцевидная связка лучевой кости, коллатеральная локтевая или лучевая связки. Признаком повреждения является боль, нарастающая при движениях. Характерны отёк, кровоизлияния в окружающие ткани. Возможен гемартроз. Если имеет место полный разрыв связок, может наблюдаться незначительное смещение костей предплечья в суставе.

Рентгенография позволит дифференцировать перелома от вывиха. МРТ покажет, где локализован разрыв связок локтевого сустава. Лечение при частичном и неполном разрыве консервативное. Применяется иммобилизация на несколько недель. При полном разрыве производится хирургическая пластика повреждённых связок.

Механизм разрыва

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение требует проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза) сопровождается повышенной его подвижностью. Связки не только удерживают лопаточную и плечевую кость, с их помощью совершаются направляющие действия.

Сухожилие представляет собой большое количество тонких волокон соединительной ткани. Она обеспечивает подвижность сустава, но и ограничивает угол наклона.

В момент большой нагрузки или неправильного движения сухожилия растягиваются. В серьезных ситуациях нарушается их целостность, происходит разрыв. Частичное повреждение предусматривает растягивание волокон. Остальная часть рвется.

Причины развития заболевания

Капсулит отличается многофакторным характером этиологии. На практике это означает, что вызвано заболевание может быть множеством причин, причем оказывающих влияние разом, в комплексе. О каких же причинах идет речь:

• Первый и наиболее весомый фактор — это возраст пациента. Существует прямая корреляция между возрастом и риском формирования капсулита. Чем старше пациент, тем выше вероятность заболеваемости. Этой формой периартрита страдают лица старше 40 лет, что связано с естественным изнашиванием костно-мышечной системы.
• Наследственность. Наследуется не заболевание, а лишь особенности опорно-двигательного аппарата, а значит и вероятность развития патологии. Генетическая предрасположенность играет немалую роль. Доказано генетиками, если в роду по восходящей линии в семье был человек, страдавший капсулитом, вероятность формирования патологии у потомков выше на 30-50%. Это существенная цифра.
• Переохлаждение. Настоящий враг здоровых суставов. При переохлаждении происходит снижение общего и местного иммунитета, как итог — болезнетворная микрофлора активизируется. Справедливо сказанное только для инфекционного капсулита.
• Врожденные пороки плода. В первую очередь нужно говорить о травмах, деформациях. Это прямой путь к развитию периартрита в форме капсулита.

Важно! Протекает подобная разновидность капсулита наиболее тяжело.

• Заболевания сердечнососудистой системы. Приводят к ишемии костно-мышечных структур. Недостаток кислорода и питательных веществ негативно сказывается на здоровье плечевого сустава. В результате возникает капсулит. В первую очередь приходится говорить о стенокардии, ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте миокарда.
• Наличие частых острых респираторных заболеваний. ОРЗ или ОРВИ крайне негативно сказываются на здоровье суставов, поскольку с одной стороны подрывают иммунную систему, с другой чрезмерно ее мобилизуют, что может стать фактором аутоиммунной реакции.
• Аутоиммунный фактор. Дает о себе знать по не до конца выясненным причинам. В результате защитного ответа организма иммунитет принимает здоровые клетки синовиальной сумки и капсулы за болезнетворные микроорганизмы и начинает их атаковать.
• Наличие патологий позвоночного столба. Патологии позвоночника также не добавляют здоровья кровотоку. Ишемия, как уже выяснилось, приводит к капсулиту.
• Иные сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Наличие очага хронической инфекции. Если вовремя его не санировать, инфекционные агенты из первичного источника с током крови или лимфы доберутся и до плечевого сустава, создав новый источник поражения.

Важно! Крайне редко капсулит обуславливается одной причиной, куда чаще источник проблемы лежит в целом комплексе факторов.

Степени тяжести и симптомы

Клиническая картина патологических процессов зависит от степени тяжести повреждения сухожилий плечевого сустава.

Выделяют следующие стадии нарушения целостности связок:

Название	Описание
I степень	Наблюдается частичный разрыв сухожилий. Нервная и сосудистая проводимость сохранена. Ярко выраженная симптоматика отсутствует, человек жалуется на слабый болевой синдром и незначительные ограничения подвижности сустава. Легкий тип травмы, на лечение которой потребуется 1-2 недели.
II степень	Разорвана не только большая часть сухожилия плечевого сустава, задета также капсула и мышечный слой. Появляется выраженный отек мягких тканей. В некоторых ситуациях патологические процессы провоцируют кровоизлияние в полость сустава. Присутствуют интенсивные болезненные ощущения, нарушается подвижность. На лечение и восстановление понадобится 3-6 недель.
III степень	Сухожилия плечевого сустава полностью разорваны, повреждена капсула, мышечные волокна. Патологическое состояние сопровождается сильным отеком тканей, кровоизлиянием и болевым синдромом. Пациенту требуется оперативное вмешательство.

Помощь народной медицины

Все рецепты народной медицины направлены на снижение отёчности, снятие воспалительного процесса. Они дают эффект согревания. Холодные компрессы рекомендованы только в первые три дня после травмы, затем в лечении используется тепло.

• Молочный компресс. Необходимо молоко вскипятить, сделать компресс, приложить на повреждённое место. Молоко должно быть той температуры, какую выдержит больной. Если компресс остынет, нужно поменять на новый.
• Глиняный компресс. Глину развести яблочным уксусом до консистенции пластилина, сделать компресс.
• Водочный компресс. Необходимо взять в одинаковых частях воду и водку, изготовить компресс, положить на больное место, сверху обязательно накрыть целлофановой плёнкой. Оставлять на больном месте компресс можно на всю ночь.
• Луковый компресс. Свежий репчатый лук натирают, смешивают в одинаковых долях с сахаром, изготавливают компресс. На месте приложения компресса кожа может быть раздражена, это реакция на лук. Тогда раздраженное место можно смазать детским кремом, любым увлажняющим средством.

Перед применением народных способов лечения лучше посоветоваться с врачом, такие методы могут вызвать аллергию, особенно у людей, склонных к дерматитам. Применяя такие средства, сам больной отвечает за то, как и сколько заживает повреждённое место. Правильное восстановление, выполнение рекомендаций медиков помогают быстро пройти период реабилитации.

После посещения специалиста (с его разрешения) для лечения растяжения связок можно применять методы народной медицины. К наиболее действенным рецептам можно отнести следующие:

1. Сырой клубень картофеля необходимо очистить и натереть. Для лучшего эффекта можно смешать его с луком, капустой и сахаром. Полученную, измельченную кашицу необходимо на ночи приложить на поврежденное место.
2. Хорошо также при растяжении связок плеча помогает чеснок. Его нужно очистить и измельчить. После залить животным жиром и немного прокипятить. Можно добавить несколько листиков эвкалипта и после того, как смесь остынет, пропустить ее через марлю. Полученный состав необходимо втирать несколько раз в день.
3. Для приготовления компресса в целях лечения растяжений вам понадобится несколько долек чеснока и лимон. Лечебный профильтрованный настой необходимо накладывать на больное место. Когда марля, смоченная в настойке остынет до температуры тела больного, ее следует снять и наложить новую.
4. При растяжениях связок плечевых суставов хорошо помогает глина. На льняную ткань следует положить глину, площадью чуть больше, чем больное место. Толщина должна быть равна примерно трем сантиметрам. Компресс необходимо наложить плотно и зафиксировать теплым шарфом. В сутки будет достаточно применения таких компрессов три раза.

Все народные рецепты можно применять только после согласования с лечащим врачом.

Симптомы разрыва

Симптоматика патологического состояния позволит врачу травматологу или ортопеду установить тяжесть повреждения.

Human Shoulder Pain

Разрыв сухожилий плечевого сустава сопровождается следующими клиническими признаками:

• во время травмы слышится хруст или треск в области плеча;
• появляется резкий болевой синдром, который отдает в руку;
• кожные покровы в области повреждения краснеют и отекают;
• в месте разрыва связок образуется гематома;
• повышается температура тела;
• по причине сильного болевого синдрома уменьшается подвижность плечевого сустава.

Важно сразу после повреждения обратиться в больницу, при разрыве сустав будет отекать, а состояние пострадавшего ухудшаться.

Разновидности

Существует несколько стадий протекания капсулита плечевого сустава, в зависимости от степени выраженности симптомов недуга:

• простая форма – незначительная болезненность поражённого плеча, которая может увеличиваться при физических нагрузках. Подобные признаки могут наблюдаться в течение нескольких месяцев;
• острая форма болезни – значительная потеря работоспособности и возрастание показателей температуры тела;
• хроническое течение капсулита – возникает как следствие неэффективного или полного отсутствия лечения. Для этой стадии характерны простреливающие боли, а также меняется общее состояние пациента – нарушается сон и наблюдается повышенная нервозность;
• адгезивный капсулит – осложнение от невылеченного основного заболевания.

В среднем сроки протекания заболевания составляют полтора года. Практически во всех случаях болезнь заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых ситуациях полноценного возобновления работоспособности плечевого сустава не наблюдается. Это обуславливается несвоевременно начатым лечением или самостоятельными попытками устранения недуга народными средствами, как единственным способом терапии.

Заболевание формируется постепенно, без проявления каких-либо симптомов кроме незначительной боли. Основные признаки выражаются по мере прогрессирования недуга. К ним относятся:

• болезненность, которая усиливается ночью;
• ограничение движения плечевого сустава, и как следствие, снижение работоспособности человека;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• дискомфорт не только физический, но и психологический, поскольку человек теряет возможность выполнять даже элементарные действия по самообслуживанию.

Оказание доврачебной помощи

Первая помощь пострадавшему необходима, чтобы снизить болевой синдром и предупредить осложнения нарушения целостности сухожилий.

Необходимо выполнить следующие действия:

1. Зафиксировать руку, используя эластичный бинт или другой материал, который есть под рукой.
2. Важно, чтобы человек находился в полном покое, нужно уложить его на ровную поверхность.
3. К поврежденному месту приложить холодный компресс.
4. Если присутствует сильный болевой синдром, необходимо дать пострадавшему обезболивающие лекарства (Анальгин, Нимесулид).

Прогноз травмы будет зависеть от скорости предоставленной скорой помощи и правильно подобранной терапии. В экстренных ситуациях нельзя двигать пострадавшего, необходимо дождаться скорую помощь.

Стадиальность капсулита

Несмотря на то, что капсулит является формой периартрита, он не гомогенен и сам по себе имеет несколько стадий развития:

1. Первая и наименее опасная стадия — простой капсулит. Характеризуется легким болевым синдромом. На этом этапе подвижность сустава сохраняется, существенных деформаций не наблюдается.
2. Вторая стадия — острый капсулит. Кроме уже описанных проявлений добавляется скованность при движениях. Эта форма болезни возникает спустя 1-3 месяца с начала патологического процесса.
3. Третья стадия — капсулит хронический. Это еще не запущенная, но уже и не начальная стадия заболевания.
4. Четвертая и заключительная стадия — капсулит склерозирующий. В результате длительно текущего воспалительного процесса происходит образование спаек вструктуре синовиальной сумки и окружающих костно-мышечных структурах. Все заканчивается образованием анкилоза и участка полной неподвижности. Это уже запущенная стадия, требующая хирургического лечения. Но даже в этом случае прогноз неясен.

Диагностика

Комплексное обследование позволит определить степень повреждения сухожилий плечевого сустава.

Пациентам назначаются следующие методы диагностики:

Название	Описание
Рентгенография	Обследование позволит врачу выявить возможные костные повреждения, исключить или подтвердить перелом, вывих.
Компьютерная томография (КТ)	Максимально информативный метод диагностики, при помощи которого определяют точную область повреждения сухожилий плечевого сустава.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Диагностический метод, который покажет область повреждения плечевого сустава.
Артроскопия	Инвазивный метод обследования, в ходе которого врач вводит специальную трубку в полость сустава, чтобы визуально осмотреть его и выявить повреждения.

Дополнительно пациенту назначают артрографию. Это разновидность рентгена, при котором используется контрастное вещество, чтобы установить точные границы разрыва. Важно дифференцировать травму, поскольку многие патологические состояния сопровождаются схожими клиническими признаками.

Противопоказания к процедуре

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения. Артроскопия показана в следующих случаях:

• хронический тендинит;
• разрыв связок;
• капсулит — «замороженное плечо»;
• импинджмент-синдром субакромиальный;
• посттравматический артроз сустава;
• нестабильность плечевого сустава;
• разрыв вращательной манжеты;
• привычный вывих;
• SLАP-синдром;
• бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля. Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию по причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Повторное оперативное вмешательство назначается в случае рецидива сопутствующих болезней у пациента либо при развитии новых симптомов заболевания, а также в том случае, если плечо полностью теряет свою подвижность.

Противопоказана артроскопическая операция на плечевом суставе людям с непереносимостью к анестезии либо костном и фиброзном анкилозе. На время забыть о проведении операции придется тем, кто страдает от острых и хронических инфекций, гнойных поражений кожных покровов плеча. При уменьшении полости сустава решение о проведении оперативного вмешательства будет принимать лечащий специалист после диагностики состояния пациента.

Лечение

Лечение разрыва сухожилий плечевого сустава осуществляется комплексными методами. Пациенту назначают медицинские препараты, рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В экстренных ситуациях при сложных травмах показано оперативное вмешательство. Если нет медицинских противопоказаний, можно использовать народные средства.

Консервативная терапия

Лекарства подбирает врач травматолог после проведения комплексного обследования, учитывая полученные результаты и индивидуальные особенности человеческого организма. Важно строго придерживаться схемы и дозировки препаратов, поскольку действующие компоненты провоцируют возникновение побочных эффектов.

При разрыве сухожилий плечевого сустава применяются следующие медикаменты:

Группа лекарств	Название	Применение
Нестероидные противовоспалительные средства	Ксефокам, Вольтарен	Лекарства уменьшают боль, воспалительный процесс и предупреждают развитие осложнений. Препарат принимают внутрь перед едой, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 4-5 мг 2-3 раза в сутки.
Местное лечение	Финалгон, Випросал	Мази и крема оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Средство необходимо наносить на поврежденный участок плеча 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней.
Хондропротекторы	Хондроксид, Терафлекс	Лекарства питают и восстанавливают хрящевую ткань. Взрослым назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс терапии составляет 6 месяцев.
Антикоагулянты	Гепарин, Троксевазин	Лекарства улучшают кровоток, предупреждают образование тромбов. Препарат вводится внутривенно через капельницу. Взрослым назначают по 15 МЕ/кг/ч 4 раза в сутки.
Анальгетики	Баралгин, Парацетамол	Препараты уменьшают болевой синдром. Лекарство принимают внутрь по 250-500 мг 2-3 раза в день.

Баралгин таблетки Во время лечения пациентам рекомендуется носить специальную поддерживающую повязку. Дополнительно пациентам назначаются витаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма воспалительному процессу и восполнению дефицита микроэлементов.

Операция

Хирургическое лечение показано в экстренных ситуациях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. При возникновении также серьезных осложнений на фоне повреждения сухожилий плечевого сустава.

Операция осуществляется следующими методами:

Название	Описание
Открытая операция	В области плеча хирург делает большой разрез. Сшивает связки и закрывает отверстие. Операция травматичная, требует длительного времени для восстановления.
Артроскопия	Хирургическое лечение проводится через 2 отверстия. Врач делает разрезы, заводит инструменты и камеру в полость сустава для того, чтобы следить за ходом своих действий.

Оперативное лечение также показано пациентам, если полностью отсутствует двигательная активность. То же самое касается частичного разрыва, который сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Физиотерапия

Разрыв сухожилия плечевого сустава (лечение проводится комплексными методами после проведения диагностики, учитывая результаты тестов) после оперативного вмешательства предусматривает посещение физиотерапевтических процедур. Они помогают пациентам быстро реабилитироваться и восстановить двигательную активность плеча.

Применяются следующие методы физиолечения:

Название	Описание
Иглоукалывание	Улучшается трофика тканей, расширяются кровеносные сосуды. Воздействие на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей.
Кинезиотерапия	Процедура активизирует работу мышц и укрепляет опорно-двигательный аппарат.
Массажные процедуры	Точечное воздействие улучшает кровообращение в поврежденной области плеча.

Физиотерапевтические процедуры способствуют процессу регенерации поврежденных тканей и быстрой реабилитации связок, улучшают кровообращение. Используется также лекарственный электрофорез, в ходе которого действующие лекарственные компоненты попадают в очаг воспаления. Пациентам показан озокерит и грязевые ванны.

ЛФК

Лечебная гимнастика в комплексной терапии поможет быстрее восстановиться поврежденным связкам и функциональным особенностям. Комплекс упражнений подбирает специалист (реабилитолог, ортопед-травматолог), учитывая состояние человека:

1. В вертикальном положении, ноги на ширине плеч, наклониться слегка вперед, чтобы поврежденная рука висела свободно. Совершать раскачивающие движения телом, чтобы верхняя конечность следовала за туловищем.
2. Выпрямить руки перед собой. Необходимо совершать вращательные движения.
3. Лечь на спину. В руки взять обычную палку или специальную, для гимнастики. Осторожно, без резких движений заводить их за голову.
4. Кидать мяч. Упражнение можно выполнять двумя способами. Бросать предмет из-за головы или от груди. Вес мяча не должен быть больше, чем 1,5 кг. Его следует бросать и ловить двумя руками.

Лечебную гимнастику необходимо выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. Если появились болезненные ощущения необходимо отказаться от упражнений и обратиться к врачу. Упражнения способствуют восстановлению функций и подвижности плеча.

Народные средства

Нетрадиционные средства и методы используются в комплексном лечении разрыва сухожилий плеча. Необходимо применение народных рецептов обязательно обсудить с лечащим врачом, поскольку они могут усугубить состояние здоровья. Высока вероятность также возникновения аллергической реакции и индивидуальной чувствительности.

Разрыв сухожилий плечевого сустава (лечение подбирает врач травматолог после осмотра и полного обследования) предусматривает применение следующих эффективных народных средств:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Луковый компресс	Измельчить луковицу небольшого размера. Смешать полученную кашицу с сахаром в одинаковых пропорциях.	Полученную массу используют для компрессов 1-2 раза в сутки. Кашицу выкладывают на бинт и прикладывают к плечу на 5-6 часов.
Голубая или белая глина	Залить 2-3 ст.л. глины теплой водой, чтобы получить густую консистенцию.	Полученную массу накладывают на пораженную область плеча и оставляют до полного высыхания. Лечение проводится на протяжении 2-х недель. Процедуры выполняют каждый день по 2 раза.
Чеснок и уксус	Измельчить 10 зубчиков чеснока. Добавить 500 мл винного уксуса и 100 г водки. Полученную массу необходимо хорошо перемешать и оставить в темном прохладном месте на 24 часа. Готовое средство хорошо процедить и использовать для компресса.	Примочки делают 2 раза в сутки на 3 часа. Курс терапии продолжается 1 неделю.
Домашняя мазь	Смешать прополис (5 г) и свиной жир (70 г). Все компоненты хорошо перемешать до получения однородной массы.	Готовую мазь рекомендуется осторожно втирать в пораженную область плеча.
Алоэ с медом	Листья растения (5-6 шт.) измельчить и смешать с натуральным медом (1 ст.л.).	Полученную кашицу накладывают на поврежденный участок тела и оставляют в течение 5 часов.

Примочки и растирки на основе целебных трав помогают уменьшить проявления патологического состояния (багульник, сабельник, конский каштан). Все рецепты на спиртовой основе способствуют улучшению кровообращения за счет расширения сосудов. Действующие компоненты ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и волокон.

Курс реабилитации

Реабилитация после артроскопии – дело терпеливых и целеустремленных пациентов. Ощущение полного восстановления придет через полгода (~4-6 месяцев). Наибольшую опасность в период восстановления может сыграть прогрессирующая атрофия мышечного каркаса и застойные явления. Для предотвращения развития таких состояний необходимо заниматься лечебной гимнастикой, цель которой — укрепление плечевого сустава и его мышечных слоев.

Первые нагрузки


Самые первые движения плечевым суставом должны проходить под присмотром лечащего врача. Основная цель – донести до пациента правила и технику выполнения упражнений лечебной физкультуры. На 2 день упражнения выполняются в трех положениях: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С 3-4 дня занятия продолжаются в зале ЛФК.

С конца первой недели необходимо начинать задействовать и активизировать травмированную конечность. Упражнения нацелены на улучшение локального кровоснабжения и предупреждение гипотрофии мышц плеча.

Первыми движениями пациента становятся последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом. Такая методика сформирует двигательный стереотип, который поможет прооперированной стороне выполнять упражнения правильно. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Если во время занятий и после них появляются/усиливаются болевые ощущения – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. По итогам беседы может быть изменен комплекс упражнений на другой.

Для достижения максимального укрепляющего эффекта необходимо соблюдать определенные правила.

1. 
Обязателен системный подход! Заниматься необходимо каждый день, четко придерживаясь прописанных рекомендаций. Не должно быть личных предпочтений. При плохом самочувствии упражнения все равно выполняются, хотя бы из исходного положения сидя.
2. 
Соблюдение техники безопасности. Каждое движение выполняется плавно и поступательно. Важно учитывать возможности своего тела, чтобы не навредить «больному» суставу. Если есть возможность –первые две недели стоит ходить в зал ЛФК и заниматься под наблюдением специалиста.
3. 
Отягощения и нагрузки повышаются постепенно, в соответствии с рекомендациями. В случае несоблюдения существует риск повторного и необратимого повреждения сустава. Потребуется новая операция.

4. Исключаются резкие движения и чрезмерные нагрузки. Плечо должно находиться в лояльном режиме.


Всем хочется восстановиться скорее, чтобы вернуться в повседневную жизнь. Но следует набраться терпения – дать плечу и мышцам набрать свои необходимые кондиции.



Активные физические нагрузки допускаются через 3-6 недель после проведения операции. К этому моменту пациент уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами.
ЛФК условно разделено на три направления:

• простые действия для поддержания мышечного тонуса;
• силовые активные нагрузк, затрагивающие всю плечевую зону;
• нагрузки с применением дополнительных приспособлений (эспандеров).

Самым первыми выполняются пассивные движения с отведением в плечевом сустава до 90 градусов, сгибанием до 90 градусов и внешний ротацией до 45 градусов. Если операция была обширной, то на первых этапах ротацию следует исключить. Упражнения выполняются из исходного положения (ИП): лежа и сидя, не менее 3-х раз в день.
 Занятие начинается с упражнения «маятник» (упражнения Кодмана).

Пациент опирается здоровой рукой о стол, в то время как больная свободно свисает вниз. Упражнение заключается в покачивании туловищем, а рука при этом полностью расслаблена. Со временем движение туловищем прекращаются, а свисающая рука продолжает раскачиваться по типу маятника. Движения выполняют в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад, по кругу.

Далее проводится пассивная наружная ротация плеча с помощью здоровой руки. В качестве вспомогательного инструмента используется гимнастическая палка, с помощью которой пассивно вовлекается пораженная рука в наружную ротацию.


Затем выполняют упражнения для раннего пассивного растяжения плеча в замкнутом контуре сидя за столом.

Задачи на этот период: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и начать постепенно тренировать мышечную силу верхней конечности (для возможности поднятия руки до горизонтального уровня). Добавляются пассивно-активные движения с использованием упражнений с укороченным рычагом.

Когда плечо будет достаточно укреплено, можно подключать изометрические и активные упражнения:


1. «Взбираемся» наверх.
 Локоть держится выпрямленным и, при помощи пальцев, мы подбираемся наверх вдоль стены или дверной притолоки. Рука поднимается максимально вверх.

2. Внутреннее вращение плеча. Рука заводится за спину и тянется к противоположной стороне тела.
3. Сгибание плеча. Рука поднимается к потолку, локоть держится прямо.
4. 
Приведение руки к туловищу. Отведя руку в сторону, мы ее поднимаем, разворачивая ладонью вниз. В данном упражнении не двигаем плечом и не наклоняем туловище.

5. Растяжка плеч. В положении стоя мы опираемся оперированной стороной тела на стену. При этом локоть согнут под углом в 90 градусов.

6. Внутреннее вращение плеча. Встаем на углу стены или у дверного проема. Опираемся оперированным плечом о стену и выдерживаем подобное положение в течение 5 секунд.

7. Внутреннее вращение плеча. В положении лежа на боку, сгибается локтевой сустав под 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю в руках, поднимаем руку в направлении живота.

8. Внешнее вращение плеча. Техника похожа на «упражнение 7», только рука отводится от живота.


9. Упражнения с малым весом лежа на боку.

На заключительном этапе (8-12 недель) рекомендуется заниматься в зале при помощи амортизаторов и блоковых тренажеров. Наибольшим спросом пользуется механотерапия (Kinetec).



При проведении процедуры хирург использует артроскоп – устройство, в которое встроена камера небольшого размера. Такой инструмент вводится в сустав, а на отдельном мониторе отображается изображение во много раз увеличенной суставной полости.

Применять артроскоп разрешается даже при выпадении либо нестабильности сустава. Чаще всего такой способ лечения считается единственным, который помогает рассмотреть состояние органа полноценно и определить все процессы, проходящие внутри полости.

Чаще всего при проведении лечения применяют местную анестезию, вводя ее инъекцией. При сниженном болевом пороге у пациента могут использоваться и другие методы обезболивания. Чтобы врач получил полный доступ к суставу и смог восстановить его подвижность, важно подобрать подходящую позу для положения пациента.

Обычно больного укладывают на здоровый бок, руку с больным плечом при этом поднимают вверх и отводят в сторону через специализированную систему блоков, которая устанавливает ее в одном положении. В редких случаях применяют аксиальную тракацию по двум осям. При ней рука надежно фиксируется сразу в нескольких местах через блок с нагрузкой.

Больной участок тела обрабатывается антисептиками и маркируется: врач при этом обозначает места введения инструментов. Первый прокол проводится в полость сустава с помощью пункционной иглы. Если начинает выходить синовиальная жидкость, то дополнительно в сустав вкалывают небольшую дозу физраствора.

Врач проводит небольшой продольный разрез и встраивает в него троакар, который проходит через артроскоп. Второй надрез выполняется для ввода пластиковой канюли, с помощью такого устройства происходит выкачка лишней жидкости из сустава. В случае необходимости дополнительно могут применяться и другие инструменты.

Чтобы состояние пациента восстановилось как можно скорее, важно следовать комплексу мероприятий по восстановлению организма. С первого же дня после проведения процедуры важно начать прием определенных лекарственных средств, которые помогут устранить воспаления и болевые ощущения в суставе. Пока пациент продолжает пребывать в условиях стационара, на больное плечо врач регулярно накладывают холодный компресс. При каждой смене повязки на плече хирург должен тщательно осматривать участок на предмет наличия воспаления и других отрицательных признаков.

Главным при реабилитации операции на плечевой сустав считается выполнение специальных гимнастических упражнений. Начинать выполнять гимнастику можно уже в первые дни после проведения операции. Строгое выполнение предписаний специалистов при операции на плечевом суставе поможет ускорить процесс восстановления пациента.

Начать ЛФК можно уже тогда, когда рука находится в зафиксированном состоянии и максимально расслаблена. При выполнении первых движений следует задействовать суставы руки, на которых и была проведена операция. Также упражнения должны выполняться и здоровой рукой. По прошествии пяти дней с момента иммобилизации можно начать оказывать минимальное воздействие на весь плечевой сустав.

В первые три недели после проведения операции можно выполнять следующие упражнения:

• сжимать пальцы специальным тренажером либо без него;
• проводить сокращение мышц не двигаясь;
• сгибать лучезапястный сустав;
• выполнять ускоренные движения кистью;
• ритмично сводить и разводить лопатки;
• вращать и поднимать предплечья.

После проведения оперативного вмешательство плечо должно находиться в повязке на протяжении следующих 3 недель. Устранить миогенную контрактуру при нормальном состоянии рубца можно только с помощью физкультуры. Главной целью лечебной гимнастики – простимулировать кровообращение к руке при минимальной подвижности.

Прогноз

Разрыв плечевых сухожилий является серьезной травмой, без лечения она будет долго заживать. Прогноз в такой ситуации неблагоприятный. Отсутствие первой помощи или своевременной терапии приведет к нарушению функционирования связочного аппарата.

Высока вероятность появления инвалидности. Даже самые незначительные повреждения требуют консультации травматолога, самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям.

Реабилитация при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев занимает месяц. Иногда этот период продлевается до 3-4 месяцев, но он очень важен для сохранения работоспособности верхней конечности в будущем.

Легкие травм заживают 5-10 суток, восстановление при среднетяжелом разрыве занимает 2-4 недели. Полное нарушение целостности волокон и появление осложнений потребует 1,5-5 месяцев на реабилитацию.

Разрыв сухожилий плечевого сустава является травмой, которую нельзя оставлять без внимания и лечения. Важно обязательно обратиться в больницу, пройти комплексное обследование и установить точный диагноз. Без помощи травматолога человека ждут серьезные последствия.

Осложнения

• сильная боль;
• со временем может возникнуть полное закрепление сустава в полной неподвижности;
• впоследствии рука перестанет выполнять свои функции.

Капсулит невозможно самостоятельно диагностировать и вылечить в домашних условиях. Запущенная форма этой болезни приведет к атрофии плеча и, впоследствии, к инвалидности

Поэтому, качественная заблаговременная диагностика и лечение позволят избежать осложнений и намного сэкономить бюджет.

Как и любая операция, артроскопия может дать осложнения. Это может произойти из-за следующих негативных факторов:

• хронических заболеваний, которые были перенесены недавно;
• вредных привычек (алкоголь, никотин);
• приёма лекарственных препаратов, провоцирующих кровотечение;
• операций на плече, перенесённых ранее.

Возможными осложнениями являются кровотечения, инфекции, повреждения мягких тканей или нервных окончаний, отрицательная реакция на анестезию, неподвижность суставов, перелом.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

• обезболивающее средство было принято, но болевые ощущения не стихают;
• человека знобит и лихорадит, что означает, что начала развиваться инфекция;
• чувствуется онемение, покалывания в руке и плече;
• отечность, воспаление, кровотечение в области прокола;
• появились рвота, тошнота.

После проведённой артроскопии боли могут продолжаться в течение нескольких недель, а полное излечение наступает через полгода.

Для того чтобы восстановление после операции прошло без осложнений, надо придерживаться следующих моментов:

• в первые два послеоперационных дня надо к опухшей области прикладывать лёд и держать его по 20-30 минут;
• принимать болеутоляющие средства;
• постоянно менять повязки;
• после операции первое время спать с подушкой под локтем, лучше не в кровати, а в кресле, например;
• делать физические упражнения, которые рекомендует врач.