Преимущества и недостатки хирургического удаления шпоры на пятке

Удаление пяточной шпоры

Операция по удалению пяточной шпоры рассматривается только после безуспешных попыток консервативного лечения в течение 4-6 месяцев. Сильная боль в пятке, часто может быть почти невыносимой. К счастью, операция успешна в лечении пяточной шпоры в большинстве случаев (95%).

Лазеротерапия пяточной шпоры

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

• симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
• больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
• пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
• человек лишён нормального образа жизни;
• заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры.

Эндоскопическая фасциотомия. Впервые выполнена 1991г. Выполняется под проводниковой анестезией. Под жгутом на голени. Выполняется 5-ый мм доступ на медиальной поверхности пяточной области, примерно 1 см дистальнее места прикрепления апоневроза. Вводятся эндоскопический троакар и канюля поверхностнее подошвенной фасции до противоположного края пяточной области, где формируется выходное отверстие. Удаляется канюля, в медиальный портал вводится эндоскопическая камера. В латеральный — ретроградно режущий скальпель. И выполняется рассечение.

Камера позволяет хирургу видеть зону хирургического вмешательства. Выполняется рассечение подошвенной фасции от пяточной шпоры (кости), что устраняет её напряжение.

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Ортопедические приспособления

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Миниинвазивное рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры под рентген контролем.

В отличии от эндоскопической методики, в данном случае выполняется всего 1 разрез длиной 3 мм. Через который вводится скальпель с трехгранной заточкой для рассечения подошвенной фасции у места прикрепления к пяточной кости.

А затем — фреза для удаления самого экзостоза пяточной кости (шпоры). Огромным плюсом данного метода является минимальная травматизация пяточной области (основы опоры стопы). Следовательно, сроки реабилитации сокращаются до 2-х дней.

Многие пациенты спрашивают меня: а плоскостопие может усугубиться после рассечения фасции?»

Нет! Плоскостопие не усугубится, т.к. на операции мы рассекаем только медиальную ножку фасции (воспаленную), остается еще латеральная, которая прикрепляется к одноименному бугорку пяточной кости. Намного опаснее нарушение походки при сильной боли в пятке. Пациент рефлекторно начинает переносить вес тела на передний отдел стопы и вторую ногу. Появляется хромота, нарушение осанки. Все это может вылиться в ускорение прогрессирования остеохондроза или развития сколиоза!

Результаты операций по удалению пяточной шпоры с фотографиями рентгенограмм можно посмотреть здесь.

Осложнения и последствия

Даже при условии благополучного исхода, удаление пяточной шпоры хирургическим путем не исключает развития некоторых осложнений:

• развитие рецидива недуга, включая болезненные ощущения;
• при повреждении сухожилий, нервных волокон, возможно снижение чувствительности, нарушение функций движения;
• прогрессирование плоскостопия;
• аллергическая реакция на наркоз;
• развитие новообразования, состоящего из нервных клеток;
• образование тромбов.

Первое время после проведенного хирургического вмешательства боль и дискомфорт в стопе при ходьбе исчезает. Но со временем существует риск развития повторного образования костных наростов. Для полного излечения требуется устранение причины развития этого недуга.

Реабилитация после операции

Период восстановления после оперативного лечения пяточной шпоры индивидуальный ввиду отличия высоты болевого порога у людей. Он может варьировать от 2-х дней до 2-х недель. Ограничение нагрузки на оперированную стопу до заживления раны. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. Сразу после операции мы сразу рекомендуем пациенту изготовить индивидуальные ортопедические стельки

и носить их в послеоперационный период для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для адекватного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Уход после удаления и профилактика рецидива

При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели. При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.

С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:

• носить обувь, рекомендованную ортопедом;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
• соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
• избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.

По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.

Удаление пяточной шпоры

Способы лечения плантарного фасциита

Для борьбы с пяточной шпорой применяют самые различные методы – медикаментозное лечение, физиотерапию, оперативное вмешательство и даже народные средства. Врачи предлагают пять основных методов, которые дают хорошие результаты.

• Ударно-волновая терапия (УВТ). Здесь применяется ультразвуковое излучение, которое воздействует на пяточный остеофит, разрыхляя и разбивая его. Ультразвук также ускоряет восстановительные процессы в фасции. На начальном этапе болезни этот метод весьма результативен.
• Рентгенотерапия. Для лечения используют рентгеновское излучение. Оно не способно убрать нарост, зато хорошо снимает боль за счет воздействия на нервные окончания пятки.
• Электрофорез. Здесь используется электромагнитное излучение в комплексе с обезболивающими или противовоспалительными медпрепаратами. Под воздействием тока ионы лекарственных растворов через кожу проникают глубоко внутрь пораженных тканей. Для достижения результата понадобится примерно 10 сеансов.
• Хирургический метод. В этом случае остеофит на пятке просто удаляют хирургическим путем. Способ позволяет полностью избавиться от шпоры в короткие сроки, однако требует долгого периода реабилитации.
• Лазерная терапия. Для лечения болезни применяют лазерное излучение. Под его воздействием происходит активизация кровообращения и обменных процессов в тканях стопы. Достоинства методики – безболезненность и результативность.

Осложнения после лечения пяточных шпор лазером – могут ли быть рецидивы?

Квантовая терапия, лазерное дробление не являются гарантией абсолютного избавления от указанного недуга. Посредством данных манипуляций можно уменьшить симптоматику, облегчив тем самым пациенту жизнь.

Однако, если пациент не устранит сопутствующее заболевание, которое привело к образованию пяточной шпоры, в будущем существует высокая вероятность рецидива указанного дефекта на пятке.

Если же говорить о лазерном дроблении пяточной шпоры, то здесь ситуация посерьезней: данная операция может стать следствием ряда осложнений:

• Инфицирование раневой поверхности, что сопровождается образованием экссудата.
• Травмирование нервного окончания в ходе манипуляции.
• Появление доброкачественного новообразования (невромы).
• Долгий период заживления раны.
• Усиление болевого синдрома.

Появление или отсутствие осложнений будут во многом зависеть от навыков оперирующего.

Не все хирурги умеют работать с лазерным оборудованием: для этого нужны определенные знания и опыт. Поэтому к выбору клиники и специалиста следует подойти весьма скрупулезно.

Удаление шпоры при помощи лазера

Терапевтическая методика, описанная выше, не предназначена для удаления костного нароста на пятке. Она снимает болевой синдром, убирает отечность, ускоряет регенерацию тканей.

Хирургическое удаление шпоры — второй эффективный метод избавления от болезни

С помощью лазера также можно удалить пяточную шпору, только для этого применяют аппарат другого типа – хирургический лазер. Перед процедурой пациенту делают внутрикостную анестезию, а затем приступают к дроблению остеофита лазерным лучом. Эта процедура – отличная альтернатива обычному хирургическому вмешательству.

Людям, страдающим плантарным фасциитом, важно знать, что лечение, даже хирургическое – это только половина дела. Если не устранить факторы, способствующие образованию остеофита, то через время он снова появится. Поэтому после курса терапии необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Лазерная терапия

Этот метод считается одним из наиболее эффективных и безопасных для пяточных шпор. Пациенты, испробовавшие лечение лазером на себе, оставили положительные отзывы.

Лазерная терапия — эффективный и безболезненный способ лечения шпоры

Лазерное излучение на способно убрать пяточный нарост или уменьшить его, однако оно благоприятно сказывается на состоянии тканей пятки и стопы, убирая воспаление и отечность, устраняя болевые ощущения и принося быстрое облегчение больному. Как же лазерное излучение действует на ткани пятки?

1. Лазерный луч активизирует кровообращение и отток лимфатической жидкости в воспаленной области, за счет чего исчезает отек.
2. Улучшается работа местного иммунитета, ускоряется регенерация пораженных тканей.
3. Лазерное излучение способствует высвобождению кальциевых солей, из которых состоит пяточный нарост, и выведению их из организма.

Лазерная терапия не применяется для удаления шпоры на пятке, зато она быстро снимает боль, воспаление и дискомфорт, возвращая пациента к нормальной жизни. После прохождения курса терапии больной надолго забывает о проблеме. Поэтому лазеротерапию считают одной из наилучших методик лечения плантарного фасциита.

К положительным моментам лазерного лечения можно отнести следующее:

• безболезненность;
• отсутствие негативных реакций со стороны иммунной системы;
• отсутствие резистентности организма к лазерному воздействию;
• отсутствие побочных эффектов;
• процедура проста, не требует стационарного лечения и реабилитационного периода;
• для лечения не нужны медикаменты.

Кому противопоказана лазеротерапия

Этот способ лечения пяточной шпоры довольно распространен. С каждым годом все больше пациентов, страдающих плантарным фасциитом, применяют его и остаются довольны полученным результатом. Методика безопасна и не причиняет вреда организму, однако некоторым людям она все-таки противопоказана. К числу противопоказаний относятся такие болезни:

• тиреотоксикоз;
• сердечная или легочная недостаточность;
• опухоли в анамнезе;
• сахарный диабет.

Методика лечения лазером

Обычно больному назначают 3 курса процедур. Каждый курс включает в себя 10 процедур, которые проводятся каждый день. Затем необходимо выдержать перерыв, длительностью 2 недели, и можно переходить к следующему курсу.

На первом этапе лечения используют лазерное воздействие малой мощности, на последующих этапах его увеличивают. Сначала врач-физиотерапевт выставляет мощность лазера 80 мВт и частоту 50 Гц. Лазерное излучение воздействует на пораженную зону не с одной стороны, а с четырех. Такие сеансы проводят ежедневно, в течение 10 дней.

После двухнедельного отдыха начинается второй этап лечения. Теперь врач повышает частоту излучения с 50 до 80 Гц. Уже после второго этапа лечения болезненность, воспаление и отек проходят, а больной чувствует себя значительно лучше. Многим пациентам хватает и двух курсов лазеротерапии.

Если же болезнь довольно запущена, может потребоваться третий курс. На этом этапе лечения мощность лазерного воздействия увеличивают с 80 мВт до 90 Мвт, а частоту – с 80 Гц до 600 Гц.

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

• Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
• Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
• Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Открытая операция

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

• Использование местной анестезии;
• Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
• Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Хирург проводит эндоскопическую операцию

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

Квантовая терапия

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Противопоказания к лазерному лечению

Несмотря на явные положительные свойства, лазерное лечение пятки не всем может подойти. Отзыв пациента – лечили шпору на пятке, применяя народные способы, но без положительных результатов. Лечение лазером было противопоказано вследствие проблем с сердцем, поэтому врачом были подобраны иные методы устранения проблемы.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• Индивидуальную непереносимость
• Болезни суставов
• Открытую форму туберкулеза
• Отдельные патологии эндокринного течения
• Анемию
• Пониженные коэффициенты сворачиваемости крови, предрасположенность к кровотечению.

Если присутствует температура либо повышено давление, лечебный курс откладывается, пока показатели не нормализуются.

Препятствием к терапии может быть период беременности и лактации. Если пациент имеет противопоказания для лечения фасциита, возможен иной подход устранения проблемы.