Плексит: что это такое? Симптомы и лечение плексита

Плексит – воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового. Заболевание поражает людей абсолютно любой возрастной категории, отчего нередко диагностируется у малышей в первые месяцы жизни. При не обращении за помощью к специалисту или неправильном лечении, недуг может стать причиной потери работоспособности и инвалидности. В международной классификации болезней (МКБ 10) данное расстройство имеет собственный код, в зависимости от природы развития – G 54, G 55, М 50 и М 51.

Онлайн консультация по заболеванию «Плексит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Стать причиной прогрессирования данного заболевания может травма нервного сплетения при переломах, наличие в анамнезе таких расстройств, как туберкулёз, сахарный диабет или сифилис, аллергия или передозировка лекарственными препаратами. У новорождённого болезнь развивается на фоне родовых травм. Выраженность симптомов зависит от вида, локализации и степени тяжести болезни. Первым признаком является болезненность, выражающаяся постоянно и увеличивающаяся при движении или выполнении незначительных физических нагрузок.

Подтверждение диагноза осуществляется при помощи осмотра специалистом, а также на основе лабораторных анализов крови и аппаратного обследования пациента. Тактика лечения определяется в зависимости от природы недуга. Без своевременного лечения любой формы заболевания может наступить полная потеря работоспособности и инвалидность – это основные осложнения плексита плечевого сустава, шейного и пояснично-крестцового отделов.

Как развивается плексит

Наиболее частая причина плексита – травма. В результате нее происходит разрыв части волокон, из которых состоит нервное окончание. В месте разрыва возникает асептическое воспаление. Оно нарушает передачу импульсов от тканей и обратно.

У человека появляется внезапная боль в месте повреждения, отдающая по ходу воспаленного нерва. Это невралгическая стадия.

Поскольку при плексите повреждается не одно нервное окончание, а несколько, симптомы распространяются на всю область, которую они иннервируют (иннервируют – то есть обеспечивают нервную связь).

На паралитической стадии пропадает чувствительность. У больного появляются:

• парезы (нервного импульса, который доходит до мышц, недостаточно для их полноценного сокращения и движения, из-за чего больной не может поднять руку в плече, согнуть колено, повернуть шею в полном объеме);
• параличи (нервный импульс совсем не доходит до мышц, из-за этого рука может висеть плетью, неподвижно);
• плексопатия (полный паралич и утрата чувствительности конечности, боли при этом нет, она возникает только в восстановительный период);
• нарушение процессов клеточного питания, благодаря которым сохраняются структура и функции тканей.

Из-за нарушения процессов клеточного питания у человека:

1. Меняется цвет кожи в области, за которую отвечают пораженные нервы (бледная или синюшная).
2. Появляются припухлость, отечность подкожной жировой клетчатки.
3. Развивается активное потоотделение или сухость.
4. Разрушаются ногтевые пластинки.

Плексит может развиваться не только из-за разрыва волокон нерва. Частая причина – отек или кровоизлияние в ткани в области сплетения, возникающие в результате ушиба или воспаления. Они сдавливают нервные окончания, вызывают их воспаление и нарушение функций.

Из паралитической стадии плексит плечевого сустава (и другие виды плексита) переходит в восстановительную. Поврежденные нервы заживают, рубцуются – чувствительность и рефлексы (нервные связи) частично восстанавливаются, боли проходят или сильно уменьшаются.

Клиническая картина

Плексит плеча можно узнать по множеству характерных симптомов. Их может распознать только лечащий врач, исходя из стадии развития.

Читать так же: Как выбрать плечевой бандаж и наложить повязку на сустав

При этом больные жалуются на:

• болевые ощущения, которые проходят с наружной и внутренней части конечности,
• параличи, парезы, атрофии,
• потеря чувствительности,
• трудности при движениях,
• в области локализации может наблюдаться изменение зрачка, а точнее его сужение, также может углубляться глазное яблоко.

Клиника проявляет себя ярко, когда всему виной послужила инфекция. Болезненность имеет сильный ноющий и простреливающий характер. Проблемы с восприимчивостью наблюдаются преимущественно в нижней области конечности.

Со временем у больных теряются рефлексы и чувствительность, происходят трудности с движением. Нередко больные страдают чрезмерным потоотделением и припухлостью рук, может меняться сердечный ритм. Со стороны поражения могут быть увеличены лимфатические узлы, которые также болят.

Причины заболевания

Причины развития плексита:

• травмы – ушибы, падения, раны, вывихи, родовая травма, операции;
• инфекции – туберкулез, герпес, бруцеллез;
• аллергическая реакция – на лекарства, вакцину;
• нарушения обмена – подагра, сахарный диабет;
• недостатки развития, искривление позвоночника – сколиоз, кифоз;
• воспалительные заболевания – цистит, простатит, лимфаденит;
• опухолевые процессы;
• отравление токсичными веществами – вредное производство, наркоз, передозировка лекарственных препаратов;
• механическое сдавление (костылями).

Нарушения осанки

В группе риска:

• мужчины, занятые тяжелым трудом (с использованием отбойного молотка, кувалды, лома);
• люди, работающие на вредном производстве (с ртутью, мышьяком, свинцом);
• люди, ведущие активный образ жизни;
• новорожденные (у них плексит возникает в результате родовой травмы);
• беременные женщины (сдавление поясничного сплетения головкой плода, тяжелые роды).

Виды патологии

Виды патологии	Какие нервы вовлечены
Шейный плексит	Отвечающие за кожу и мышцы шеи, части головы, диафрагмы
Плечевой	Обеспечивающие функции кожи и мышц верхних конечностей, плеча, плечевого пояса, лопаток и груди
Пояснично-крестцовый	Отвечающие за кожу и мышцы ягодиц, передней и боковой стенки живота, нижних конечностей, промежности и паховой области
Копчиковый	Отвечающие за функции кожи и мышц анального отверстия, мочеиспускательного канала, половых органов

При воспалении всех или большей части нервов сплетения развивается тотальная форма патологии (это может быть плексит плечевого сустава или другой локализации), при поражении отдельных нервов – частичный.

Классификация

Разработана классификация плексита, которая отражает причину патологического процесса, его локализацию, степень поражения нервного сплетения, стадию развития болезни.

Схематическое изображение шейного и плечевого нервного сплетения

По локализации заболевания выделяют:

• шейный плексит – воспаление развивается в шейном сплетении;
• плечевой плексит – воспаление затрагивает плевое сплетение, распространяется на верхний плечевой пояс и руку;
• поясничный и крестцовый плексит – воспаление находится в поясничном сплетении, поражает ягодичные мышцы, область крестца, в патологический процесс вовлекается нижняя конечность.

По этиологическому фактору выделяют:

Можете также прочитать:

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

• травматический;
• компрессионно-ишемический;
• инфекционный;
• аллергический;
• интоксикационный;
• метаболический;
• родовой посттравматический.

По распространенности патологического процесса выделяют:

• односторонний плексит (правосторонний или левосторонний);
• двухсторонний.

По тяжести поражения нервного сплетения:

• частичный (в воспалительный процесс вовлекаются отдельные нервные стволы или узлы);
• тотальный (поражаются все структуры нервного сплетения).

По стадии течения заболевания:

• неврологическая фаза;
• паралитическая фаза.

В международной классификации болезней МКБ 10 плексит относится к рубрике G54, G55, M50-M51 в зависимости от причины развития патологии.

Характерные симптомы

Симптомы патологии зависят от локализации пораженного сплетения:

Вид патологии	Характерные признаки
Плечевой плексит	Стреляющие, ноющие, сверлящие боли в подключичной и надключичной области, отдающие в плечо, лопатку, верхнюю конечность. Нарушение чувствительности и функций плеча, верхней конечности, мышц плечевого пояса (плексопатия с полной утратой чувствительности и параличом руки). Атрофия мышц (утрата силы и объема), подвывих плеча (мышцы и связки слабеют и не способны удержать на месте головку плечевого сустава), контрактура локтя (тугоподвижность).
Шейный	Стреляющие, ломящие боли в шее (спереди или сбоку), отдающие в затылочную часть головы и ухо. Нарушение чувствительности и функций шейных мышц, кривошея (фиксированный наклон головы). Икота, расстройство дыхания, нарушение функций диафрагмы.
Пояснично-крестцовый	Боли в пояснице, отдающие в ногу до стопы, в бедро, ягодицы. Нарушение функций бедра и колена (человеку сложно сгибать и отводить ногу в бедре, сгибать в колене, стоять, ходить, у него деформируется походка). Атрофия (ослабление) ягодичных и бедренных мышц. Парезы голени, стопы, бедра. Нарушение функций коленного сустава (тугоподвижность).
Копчиковый	Расстройство мочеиспускания, дефекации, половой функции.

Самые частые осложнения плексита:

1. Вялый парез конечностей – слабое нарушение функций.
2. Мышечная атрофия – утрата силы и объема мышц.
3. Контрактура суставов – тугоподвижность.
4. Привычный вывих плеча – регулярное смещение суставных поверхностей.
5. Паралич конечностей – неподвижность.

Возможные симптомы плекситов различной локализации: 1 – боли в области ключицы и плеча; 2 – боли в шее; 3 – боли в пояснице с иррадиацией (отдачей) в ногу; 4 – нарушение мочеиспускания

Симптомы плекситов — поражение сплетений

Представьте себе большой, многоквартирный дом. В каждой из квартир установлен счетчик, и существуют разные потребители энергии: холодильник, плита, освещение. Все вместе это выводится в один провод, затем в кабель подъезда (магистральный нерв), и, наконец, в общедомовой кабель (сплетение). Представьте, что часть общедомового кабеля повреждена: рабочий случайно перерубил несколько пучков проводов. Теперь, при подаче нагрузки будет ясно, что в одном подъезде света нет, в другом – только на пятом этаже, и так далее.

Поэтому поражение сплетений нервов, или плексит, также характеризуется «пестрой» картиной, которая включает в себя разнообразные расстройства, такие, как:

• Нарушение произвольных движений (слабость в мышцах, параличи, или частичные параличи – парезы отдельных мышц;
• Гипотрофия мышц, которые выглядят на стороне поражения более «худыми»;
• Различные расстройства чувствительности: онемение, чувство «ползания мурашек»;
• Поражение вегетативной иннервации: появление потливости, покраснения, побледнения, «мраморности» отдельных участков кожи, сухости кожи. Возникают трофические расстройства – нарушение роста волос, и так далее.

Конечно, при плекситах необязательно возникают все вышеописанные симптомы. Ведь бывает тотальное поражение сплетения, или отдельных его пучков. Ведь из сплетения почти никогда не отходят длинные нервы, которые уходят далеко на конечность. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины плекситов.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра, опроса, инструментальных исследований:

• УЗИ внутренних органов;
• КТ (компьютерная томография) суставов и позвоночника;
• рентгенографии суставов и позвоночника.

УЗИ внутренних органов

С их помощью исключают заболевания, напоминающие плексит по симптомам (радикулит, неврит, сакроилеит, артроз, артрит, полиомиелит).

Локализацию повреждений определяют с помощью:

• электромиографии (оценивают функции мышц);
• электронейрографии (определяют скорость нервного импульса и препятствия на его пути).

По какой причине появляется плексит плечевого сустава (и другие виды этой патологии), выясняют с помощью:

• анализов на антитела к возбудителям инфекций;
• исследований крови на сахар, мочевую кислоту в крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Больному могут потребоваться консультация и лечение у эндокринолога, онколога, уролога, гинеколога и других специалистов.

Эффективные народные средства наружного применения

Основа лечения заболевания заключается в мазях, компрессах, растираниях и ванночках для поврежденной области. Народная медицина предлагает множество рецептов эффективного лечения.

Для приготовления целебного настоя потребуется по столовой ложке измельченного корня хрена, алтеи, листьев алоэ, а также 100 мл меда. Смесь залить 0,5 л водки. Настоять 2-3 дня в прохладном месте.

Готовое средство необходимо использовать для растирки больной области. Средство рекомендуется использовать как минимум трижды в день на протяжении месяца или до тех пор, пока симптомы не пропадут.

Для приготовления средства для наружного применения потребуется по 10 г зверобоя, донника и хмеля. Измельчите травы при помощи кофемолки, после чего добавить немного кипятка, чтобы травы распарились. В готовую смесь добавить 70 мл вазелина.

Использовать для снижения симптомов плексита, а также для улучшения подвижности конечностей.

Обязательно почитайте:

Лечение сколиоза 1 и 2 степени народными средствами

Настой дягиля

Настой корней и корневищ дягиля лекарственного является прекрасным противовоспалительным и обезболивающим средством.

Для его приготовления потребуется залить столовую ложку растения 100 мл кипятка. Процедить и использовать для растирания воспаленного участка.

Средство лучше использовать в теплом виде.

Уникальными целебными средствами обладает спиртовой настой мумие. Следует втирать его в воспаленный участок на протяжении 4-6 недель утром и перед сном.

Ванная с мятой

Прекрасными противовоспалительными и успокоительными свойствами обладает отвар мяты.

Для приготовления ванны потребуется 40 г сухой мяты залить литром горячей воды и настоять. После чего процедить, и влить настой в ванну с теплой водой. Прием ванны должен занимать порядка 20 минут. После чего вытереться, тепло одеться и лечь в постель.

https://www.youtube.com/watch?v=8RE9WK4N6xk

Принимать такую ванную следует ежедневно перед сном.

Чтобы снять боль и воспаление, эффективно делать компрессы с настроем коры белой ивы.

Для его приготовления необходимо измельчить столовую ложку коры, залить небольшим количеством горячей воды. В полученном настое смочить марлю и приложить к больному участку.

Предлагаем ознакомиться: Остеохондроз и аритмия сердца: связь и лечение

Процедуру повторять несколько раз в день на протяжении двух недель.

Для приготовления данного средства потребуются свежие листья белой вербы. Измельчить их до кашеобразного состояния, предварительно обдав кипятком.

Готовую смесь прикладывать к воспаленной области на 10 минут.

Народные рецепты для лечения заболевания включают в себя не только мази и компрессы, но и целебные отвары, которые необходимо принимать внутрь. Они борются с воспалительным процессом, повышают иммунитет, а также восстанавливают подвижность конечностей.

Для приготовления отвара для лечения плексита потребуется по 3 столовые ложки коры крушины и мяты, а также по одной столовой ложке корня одуванчика и семян петрушки.

Сложить травы в кастрюлю, залейте тремя стаканами воды и кипятите на протяжении 4-5 часов. Процедите и принимайте по 50 мл трижды в день.

Каждый день следует готовить новый отвар, тогда целебная сила данного средства будет выше.

Кукурузные рыльца

Прекрасными свойствами обладает и отвар кукурузных рылец.

Обязательно почитайте:

Как вылечить артрит колена в домашних условиях

Для его приготовления необходимо залить столовую ложку рылец 500 мл горячей воды, закипятить. Принимать по 30 мл перед едой.

Лечение продолжать как минимум месяц.

Методы лечения

При своевременном обращении заболевание можно вылечить полностью. Процесс выздоровления зависит от сочетания таких факторов:

1. Возраст.
2. Сопутствующие заболевания.
3. Причина плексита.

В 80% случаев после болезни остаются осложнения различной степени тяжести.

Консервативная терапия

Первый этап лечения болезни – покой для конечности и сустава, за которую отвечают пораженные нервы. С этой целью накладывают фиксирующую повязку, лонгет.

При сильных болях в область нервного сплетения делают обезболивающие уколы (Новокаиновую блокаду).

Симптомы плексита лечат комплексом медикаментов. Врач назначает:

• противовоспалительные, обезболивающие средства (Ибупрофен);
• сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Никотиновую кислоту), чтобы улучшить кровоснабжение пораженного участка;
• комплекс витаминов группы В, который снижает чувствительность нервной ткани, восстанавливает обмен веществ, ускоряет процесс заживления;
• препараты, улучшающие обменные процессы (АТФ, Неостигмин).

Сосудорасширяющее средство Пентоксифиллин Кроме симптоматического лечения, назначают средства для лечения причины плексита. При инфекционных заболеваниях – антибиотики, при аллергии – антигистаминные и т.д.

Помимо медикаментов, при заболевании эффективны физиотерапевтические методы:

• электрофорез, ионофорез, фонофорез с лекарственными средствами (перенос молекул и ионов лекарственного средства сквозь кожный барьер с помощью электрического тока, ультразвука);
• амплипульс (лечение симптомов плексита плечевого сустава импульсами переменного тока);
• диадинамотерапия (лечение током постоянной силы);
• УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты).

УВЧ плечевого сустава

Через 2–3 недели больному назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, иглоукалывание (воздействие на биологически активные точки), массаж.

Спустя полгода – санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, лечебными грязями, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение плексита осуществляют, если:

• заболевание не поддается консервативному лечению (в этом случае производят восстановление нерва);
• нужно удалить образования, сдавливающие нервы – гематомы, кисты, опухоли.

Народные средства

Восстановление нервов и мышц можно ускорить с помощью народных средств по домашней рецептуре:

1. Состав с мумие. Возьмите 100 мл водки, покрошите в нее 8 г мумие. После полного растворения втирайте состав в область поражения – по 5 минут каждый день, в течение 3 недель. Спустя 10 дней растирания можете повторить.
2. Бальзам с прополисом. Покрошите 10 грамм прополиса (как можно мельче), нагрейте его в 100 мл масла до полного растворения, не давая закипать (снимайте с огня, а затем опять подогревайте). Плексит плечевого сплетения лечат, втирая готовый бальзам в область поражения, пока не утихнут симптомы болезни.

Прополис для приготовления бальзама

Все способы домашнего лечения лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Эффективные мази для лечения артроза: особенности выбора

Артрозом называется заболевание, характеризующее произошедшие изменения в суставах, связанных с потерей эластичности, определенным стиранием хрящевой ткани, воспалением тканей в области сустава.

Наряду с медикаментозной терапией, назначаются препараты местного действия – мази, действие которых зависит от фармакологических свойств и состава препарата.

Место мазей в комплексе терапевтических мер

Мази практически никогда не назначаются специалистами в качестве самостоятельного лечения – вылечить ими артроз просто невозможно.

Но они могут помочь облегчить страдания больного и замедлить течение заболевания. Все средства выпускаются на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому регулярное их использование оказывает благотворное воздействие на состояние больного:

• они снимают воспаление, спазмы и боли;
• стимулируют кровообращение в тканях около сустава;
• обладают согревающим эффектом, что положительно воздействует на улучшение кровообращения;
• насыщают полезными веществами ткани и хрящи;
• уничтожают инфекции;
• усиливают эффект от других препаратов.

Какие средства применяют для лечения артроза

Все мази, которые используются для лечения артроза, подразделяются на две группы:

1. Сосудорасширяющие и согревающие – улучшают микроциркуляцию в больных тканях.
2. Обезболивающие и противовоспалительные – снимают воспаление тканей и боль в суставах.

Средства назначаются врачом после обследования и постановки диагноза. Самолечением заниматься не стоит – болезнь может прогрессировать и спровоцировать длительное лечение и последующее восстановление здоровья.

Сосудорасширяющие и согревающие средства

Сосудорасширяющие и согревающие мази стимулируют кровообращение в области больного сустава, благодаря чему снимают боль и спазм. Они нормализуют насыщение клеток питательными веществами, улучшают воздействие других лекарственных препаратов.

Мази из этой группы назначаются при длительном лечении заболевания. Эффективность и безопасность таких средств зависит от вида, применяемого в них вещества.

В основном согревающим компонентом является пчелиный или змеиный яд, а также используется красный перец, который обладает сильным действием и лучше справляется со стимуляцией кровообращения, нежели первые вещества.

Популярными препаратами из этой группы являются:

• Вольтарен (Випробел, Випратокс) – выпускается с добавлением змеиного яда;
• Апизартрон (Унгапивен, Апиривен) – добавляется пчелиный яд;
• Эспол – в средство входит красный перец;
• Гевкамен – в эту мазь входят сразу несколько компонентов: ментол, гвоздика, камфора, эфирное масло эвкалипта.

Профилактика плексита

Профилактические меры, позволяющие предупредить плексит:

• лечение хронических инфекций, обменных нарушений и других болезней, которые могут стать причиной воспаления нервов сплетения;
• разумное ограничение физических нагрузок, тяжелой работы;
• разминка перед спортивными тренировками;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Больным, перенесшим плексит, противопоказаны переохлаждения, физические нагрузки, работа на вредном производстве (с токсичными веществами).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Неврология. Цикл лекций. Матвеев С. В., электронный вариант, раздел «Патология периферической нервной системы».
• Нервные болезни. Учебник. Штульман Д. Р., электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
• Частная неврология. Учебное пособие. Яхно Н. Н. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы».
• Неврология и нейрохирургия в 2 томах. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцов В. И. Электронный вариант, раздел «Заболевания периферической нервной системы, плексопатии».
• Неврология. Краткое руководство. Гусев Е. И. Электронный вариант, раздел «Клинические рекомендации по заболеваниям».

Прогноз

Чаще всего диагностируют плексит плеча, самая редкая разновидность – копчиковый.

При своевременном обращении от плексита можно избавиться полностью. Однако в большинстве случае после него остаются различные осложнения – от нарушения чувствительности и функций мышц до полной утраты трудоспособности.

Острые симптомы плексита лечат в течение 2–3 недель. На полное восстановление функций мышц и нервов может потребоваться от 3 до 6 месяцев (а иногда и больше).

Гимнастика в лечении плексита плечевого сустава

При данном заболевании движения могут быть затруднены, и некоторые упражнения будут вызывать боль.

Существует особая гимнастика, позволяющая вернуть конечностям подвижность, но при этом совершенно безопасная и безболезненная.

Рекомендуется выполнять упражнения в такой последовательности:

1. Плечи поднять вверх, а потом медленно опустить их. Начать с 5 повторений и постепенно увеличить до 15;
2. Свести вместе лопатки, на несколько секунд сохранить такое положение, после чего вернуться в исходное;
3. Поднять руки, кисти при этом должны быть развернуты к плечам. Локти следует развести в стороны, после чего прижать их к туловищу. Выполняйте круговые движения в плечевом суставе около минуты;
4. Поочередно сгибать руку, после чего отводить в сторону. Повторить несколько раз. Для поврежденной руки выполнять упражнение осторожно;
5. Наклониться вперед, и согнуть руку в локте, после чего выпрямить ее. Повторить около 10 раз;
6. Повернуть кисть и предплечье к себе и от себя 10-12 раз.