Остеомиелит позвоночника: причины, симптомы, лечение и последствия, фото

Диагноз остеомиелит позвоночника ставится в случае инфекционного поражения костей, вызванного бактерией. Провоцирует развитие этой болезни травма и сниженная иммунная защита организма. В зависимости от продолжительности различают острую и хроническую формы. Лечение остеомиелита представляет собой использование антибактериальных средств, к которым чувствительный возбудитель.

Этиология и патогенез

Непосредственной причиной возникновение остеомиелита является внедрение патогенных бактерий в костную ткань. Чаще это происходит с током крови, через сосуды, питающие тела позвонков. Иногда развитию процесса способствует зона травмирования, которая расположена возле позвоночника. Возникает остеомиелит также в связи с недолеченным осколочным переломом позвонков.

Суммарное воздействие нескольких факторов провоцирует развитие остеомиелита позвоночника. К ним относят:

• операции;
• повреждения;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• нарушение кровоснабжения позвонков;
• наркоманию;
• физическое истощение;
• ослабление иммунитета;
• вирусные заболевания;
• очаги хронической инфекции в организме.

Медикаментозная терапия

На первоначальной стадии, при слабо выраженной симптоматике, есть вероятность полного излечения от остеомиелита при помощи консервативных методик, без операции. Медикаментозная терапия дает хороший результат в случае, если очаги инфекции не слишком обширные.

Основной задачей консервативного лечения является укрепление иммунитета, а также борьба с воспалением. Продолжительность приема лекарств составляет примерно 2 месяца. При этом применяются преимущественно антибактериальные средства и противовоспалительные препараты.

Изначально антибактериальные препараты широкого спектра действия вводятся внутривенно. Для этого назначаются лекарства, к которым была выявлена самая высокая чувствительность возбудителя при проведении бактериального посева крови и составлении антибиотикограммы. Нередко применяется сочетание нескольких антибиотиков, усиливающих действие друг друга. Внутривенное введение лекарственных средств показано в течение 1 месяца.

Затем на протяжении 2 недель требуется пероральный прием антибиотиков. При туберкулезной форме болезни лечение проводится специфическими препаратами, которые наиболее результативно воздействуют именно на микобактерии. Такая терапия продолжается на протяжении 1 года.

Дополнительно показан прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств, а также дезинтоксикационная терапия. Это позволяет вывести токсические вещества из организма, образующиеся в процессе жизнедеятельности и гибели возбудителей инфекции. Только комплексная терапия оказывает наиболее положительный результат и позволяет быстро и результативно избавиться от имеющейся проблемы.

Дополнительно назначается ношение плотного корсета, коррекция питания и физической активности.

Симптомы остеомиелита позвоночника

Признаки болезни, возникающие у человека зависят от стадии, в которой находится остеомиелит, а также от пораженного отдела позвоночника. Чаще остеомиелит развивается в грудном отделе. Кроме этого, по характеру течения заболевание делится на острую и хроническую форму. В зависимости от этого выраженность симптомов отличается. При остром — у человека резко повышается температура тела до высоких показателей, вплоть до развития инфекционно-токсического шока. Это состояние может вызвать смерть больного. Развивается учащенное сердцебиение, озноб, судороги и галлюцинации. Давление резко падает. Все эти симптомы значительно усиливаются ночью. Больной стремительно теряет вес и неспособен самостоятельно передвигаться.

Хронический остеомиелит позвоночника протекает длительно и характеризуется наличием периодов ремиссии и обострения. Во время всего течения происходит медленное разрушение и некротизация костных тканей позвоночника. При этом пациенты ощущают постоянную боль спины. Наблюдается субфебрильная температура и слабость. Костная ткань не может выполнять свои функции, что приводит к развитию патологических переломов.

Проведение диагностики

Четко идентифицировать остеомиелит позвоночника, фото внешних проявлений которого по этическим соображениям не будет размещено, достаточно сложно. Особенно тяжело сделать это на первоначальных стадиях болезни. Чтобы правильно поставить диагноз, доктора используют комплексный подход.

Прежде всего, проводится сбор анамнеза, учитывая при этом ранее перенесенные патологии, а также результат опроса пациента. Тревожными признаками будет спутанное сознание, частая рвота, повышение температуры, озноб, скованность движений. Затем проводится пальпация пораженной области.

С определенной долей вероятности можно определить остеомиелит грудного отдела позвоночника на рентгене. В основном такая диагностика рекомендуется при наличии подозрений на давно имеющееся заболевание. Ранние изменения на рентгенограмме заметить невозможно.

Обнаружить абсцессы позвоночного столба можно при проведении компьютерной томографии, а также может потребоваться радионуклидная терапия. Хорошие результаты можно получить при исследовании на наличие болезнетворных микроорганизмов при помощи биопсии. Наибольшая же точность гарантируется при МРТ, так как этот метод исследования помогает поставить диагноз, когда другие применяемые средства исследования не дают требуемого результата. При этом МРТ считается полностью безопасной, универсальной и неинвазивной процедурой.

Дополнительно может быть назначен бактериологический анализ, а также исследование скорости оседания эритроцитов. Этот параметр очень медленно восстанавливается, поэтому нормальные его показатели считаются признаком выздоровления. После комплексной диагностики остеомиелита подбирается методика проведения терапии.

Чем опасно?

Профилактика заболевания

Профилактика неспецифического остеомиелита позвоночника подразумевает под собой:

• занятия плаванием;
• ведение активного образа жизни;
• своевременное обнаружение и правильное лечение инфекций;
• отказ от спиртных напитков и табакокурения.

Для предотвращения развития остеомиелита нужно всячески избегать травм позвоночника. Кроме того, важно позаботиться о сохранении нормального кровоснабжения позвонков. Больным диабетом важно строго контролировать уровень глюкозы в крови. Также важно отказаться от вредных привычек, которые пагубно влияют на тонус сосудов и приводят к ослаблению мышц.

Остеомиелит – опасное заболевание, при котором возбудители инфекции поражают кости и костный мозг. В детском возрасте эта болезнь наиболее часто затрагивает длинные трубчатые кости. У взрослых наиболее часто встречается остеомиелит позвоночника.

Лечение занимает довольно много времени. Заболевание характеризуется тем, что оно очень быстро прогрессирует, особенно при условии сниженного иммунитета. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения к доктору. Если вовремя начать, то можно избежать хирургического вмешательства и тяжелых последствий.

Лечение остеомиелита

Положительный эффект в терапии этой болезни даст только комплексный подход к лечению. Особые сложности представляет хроническая форма болезни. Ведь часто микроорганизм, который является причиной воспаления, устойчив к действию большинства антибактериальных препаратов. Немаловажно после завершения лечения восстановить утраченные функции позвоночного столба. Однако сделать это часто невозможно из-за значительного разрушения костной ткани.

Препараты

Оперативное лечение остеомиелита

Цель хирургического вмешательства заключается в устранении секвестров и очистке гнойных полостей. Кроме этого, доктор убирает грануляции и правильно сопоставляет части костей. В период восстановления, по прошествии симптомов воспаления возможно проведение реконструктивной остеотомии с заполнением дефицита костей при помощи протезирования. Для этого используют титановые импланты.

Операция проводится при неэффективности медикаментозного лечения, проводимого в течение 6-ти месяцев.

Другие методы

Причины развития патологии

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) развивается после проникновения в организм болезнетворных бактерий и чрезмерного размножении условно-патогенной флоры. Стафилококк, синегнойная палочка, протей, микобактерия туберкулеза, золотистый стафилококк – эти и другие виды микроорганизмов вызывают опасное поражение хрящей и позвонков.

Группа риска – пациенты возраста 55 лет и старше, чаще мужчины. Женщины болеют реже, в детском возрасте остеомиелит позвоночника практически не встречается.

Хроническая усталость, слабый иммунитет, невнимание к очагам инфекции в организме, вредные привычки усиливают риск гнойного поражения элементов опорного столба.

Воспалительные процессы в мочеполовой сфере вызывают остеомиелит опорного столба в половине случаев.

Многие факторы усиливают риск развития инфекционного поражения позвоночника. Чем слабее иммунитет, тем проще бактериям атаковать ослабленный организм. Пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков, курение на протяжении многих лет также позволяет зачислить человека в группу риска.

Другие провоцирующие факторы:

• хронические инфекции в различных отделах организма;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• инфекции мочевыводящих путей;
• венерические заболевания;
• пациент посещает сеансы внепочечного очищения крови (получает гемодиализ);
• осложнения после кори, скарлатины, тонзиллита, пневмонии;
• длительный прием ГКС. На фоне гормональной терапии резко снижается иммунитет;
• хронический простатит;
• нарушение работы щитовидной железы;
• трансплантация органов;
• туберкулез позвоночника и других органов;
• онкозаболевания;
• ежедневное введение препаратов при помощи внутривенного катетера;
• наследственная патология крови – серповидно-клеточная анемия.

Остеомиелит позвонков код по МКБ – 10 – М46.2.

О том, как проводится пункционная вертебропластика позвоночника и как подготовиться к хирургическому вмешательству узнайте из этой статьи.

Первые признаки и симптомы

Чем опаснее бактерия, проникшая в организм, тем активнее развивается гнойное воспаление при остеомиелите позвоночника. Симптоматика зависит от вида возбудителя, общего состояния организма, силы иммунитета.

Остеомиелит позвоночника бывает:

• острый – более половины случаев;
• хроническим рецидивирующий – от 25 до 35 %;
• первичный хронический – от 10 до 15 % случаев.

Основные признаки гнойного спондилита:

• сонливость;
• повышение температуры;
• подергивание ног и рук;
• дискомфорт и боль в области воспаления;
• тошнота;
• судорожный синдром;
• озноб;
• рвота;
• спутанность сознания;
• проблемы с обонянием, слухом, зрением;
• повышенная усталость;
• снижение АД;
• задержка урины;
• сухой кашель;
• частичное обездвиживание либо паралич конечностей;
• отечность стоп, голеней и бедер;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• снижение чувствительности кожи на руках и ногах;
• общая слабость.

Классификация остеомиелита основана на нескольких признаках. Важно выявить источник инфекции и путь проникновения опасных возбудителей для правильной постановки диагноза.

По виду возбудителя выделяют следующие виды остеомиелита:

• специфический. Патология развивается на фоне сифилиса, брюшного тифа, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза;
• неспецифический. Источник инфекции – стрептококк и стафилококк (в основном, золотистый).

Возбудители проникают в позвоночник несколькими путями:

• через кровь;
• через лимфу;
• при открытых травмах опорного столба;
• при операциях на позвоночнике (несоблюдение требований стерильности).

Диагностика

Обязательные мероприятия:

Обязательно нужен анализ крови для определения:

• показателей лейкоцитов;
• уровня СОЭ;
• концентрации С-реактивного белка.

Общие правила и методы лечения

Чем раньше пациент обращает внимание на признаки гнойного спондилита, тем больше шансов на подавление активности инфекционного агента. Достаточно консервативных мер или после устранения воспаления понадобится операция – решает врач по результатам анализов.

Если заболевание развивается на фоне хронических патологий, то нужно больше времени для первых результатов, широкий перечень лекарственных средств и процедур.

При болезни Потта (второе название остеомиелита на фоне туберкулеза костей) понадобится помещение пациента во фтизиатрическое отделение для проведения специфической терапии сроком от 6 месяцев и более.

Прогноз при своевременно начатом и грамотно проведенном лечении благоприятный. На полное восстановление состояния позвоночника при остеомиелите может понадобиться от шести месяцев до полутора лет.

Важно! При отсутствии комплексной терапии развиваются осложнения на фоне гнойного спондилита. В запущенных случаях пациенты сталкиваются с сердечной и дыхательной недостаточностью, параличом нижних конечностей. Опасно для жизни распространение инфекционных агентов по всему организму: на фоне сепсиса повышен риск летального исхода.

Консервативные варианты терапии

Основные методы:

• первый этап терапии – устранение причин, на фоне которых развивается остеомиелит позвоночника. Нужно пролечить кариозные зубы, пройти курс антибактериальной терапии для борьбы с проявлениями тонзиллита, венерических заболеваний, инфекций мочеполовой сферы;
• параллельно с лечением фоновых патологий назначают мощные антибиотики при остеомиелите III и IV поколения для борьбы с бактериальной инфекцией: цефалоспорины, фторхинолоны. Эффективные наименования: Цефпиром, Цефтриаксон, Цефотаксим, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Меропинем. Препараты резерва: Рифампицин, Ванкомицин;
• нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Компоненты НПВС не только устраняют воспаление, но и купируют болевой синдром, уменьшают отечность в очаге поражения. Оптимальный вариант – средства нового поколения селективного действия: Нимесулид, Мовалис, Найз, Целебрекс. Если стоимость составов достаточно высока для пациента, то врач подбирает НПВС неизбирательного действия: Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен;
• препараты для детокстерапии (средства вводят внутривенно). Неогемодез, физраствор, Реосорбилакт, раствор Рингера;
• витамины и общеукрепляющие составы для поддержания защитных сил организма;
• хондропротекторы при поражении хрящевой ткани. Курс приема препаратов с накопительным эффектом длительный – от 4 месяцев и дольше. Хороший результат дают наименования комплексного действия с компонентами НПВС: Терафлекс-Адванс, Мовекс Актив. Положительное воздействие на ослабленные межпозвоночные диски оказывают препараты: Хондроитин + глюкозамин, Структум, Артра, Терафлекс, Хондро Сила, Хондроксид, Хондроитин сульфат;
• физиопроцедуры после купирования воспаления, нормализации общего состояния, отсутствия следов инфекции в моче, лимфе, крови. Эффективные методы: электрофорез с Фастум-гелем или Гидрокортизоном, массаж спины, лечебная физкультура;
• санаторно-курортное лечение после выздоровления, для закрепления результатов терапии. Оптимальный вариант – санатории в зоне хвойных лесов с умеренным теплым климатом.

При гнойном спондилите народное лечение малоэффективно, использование домашних средств и процедур для лечения остеомиелита чаще всего приводит к запущенным случаям патологии, распространении инфекции по организму. Без дезинтоксикационной терапии, применения мощных антибиотиков невозможно подавить деятельность бактерий, вызывающих гнойное воспаление в позвоночнике.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение врачи назначают, если антибактериальная терапия не дает положительного результата. Под общим наркозом врач вскрывает очаг воспаления, удаляет гнойные массы и участки некротизации, ставит дренаж, ушивает рану.

Если операция нарушает целостность опорного столба, то для фиксации костных элементов в нужном положении хирург закрепляет позвонки прочными металлоконструкциями из биологически инертных материалов. В период реабилитации важно окончательно восстановить иммунитет, чтобы организм смог сопротивляться при проникновении инфекционных агентов.

Бруцеллезная форма

Основным возбудителем бруцеллезного спондилита является бактерия «бруцелла». Инфекция передается в основном от домашних животных. После попадания в тело микроорганизм локализуется в 3-ем и 4-м поясничных позвонках, иногда находится в шейном отделе. Образующиеся на коже гнойники имеют небольшой диаметр, в пределах 3—4 мм. Поражения тканей не настолько сильные, как при туберкулезном спондилите.

Неприятным фактором является распространение инфекции не только на позвонки, но и на связки, суставы и межпозвонковые диски. Образующиеся кожные проявления располагаются в области замыкательных пластинок (отделяют костную ткань от межпозвонкового диска).

Профилактические упражнения

Движения выполняются из положения лежа спине, около десяти повторений будет достаточно:

• Сгибаем нижние конечности в коленном суставе. Поднимаем тазовую область кверху. Следим при этом за тем, чтобы плечевой пояс прижимался к поверхности. Кроме того, можно при этом зажимать мячик между коленками;
• Мячик зажать между ступнями и сконцентрироваться на растяжке копчика в сторону, противоположную голове. Мячик сдавливать и растягиваться около пяти секунд;
• Другая версия последнего упражнения выполняется с согнутыми в коленном суставе ногами.

После того, как операция и восстановительный период остались позади, врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры, дабы не допустить возвращения болезни.

Прогноз при эпителиальном копчиковом ходе

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.