Как проявляется дисторсия связок коленного сустава?

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая статья — Дисторсия плечевого сустава: лечение, упражнения, диета. Как сказал классик, «Есть только два пле­ча, на которые можно твердо положиться.

Но каждый раз ты убеждаешься, что эти плечи твои собственные». Действительно, мышцы плечевого пояса вместе с лопатками и ключи­цами обеспечивают опору человека и стабиль­ную работу верхних конечностей.

Благодаря их сокращению человек может нормально двигать руками, а связочный «крепеж» играет весомую роль в соединении суставов и органов. Эластич­ная оплетка обеспечивает гибкость суставов, предотвращая вывихи и растяжение.

Причины патологии

Основными предрасполагающими факторами к возникновению дисторсии коленного сустава являются:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Влияние механического воздействия на конечность.
3. Различные травмы, сильные ушибы, падения, а также вывихи и подвывихи коленного сустава.
4. Механизм возникновения болезни заключается в том, что один сегмент конечности совершает двигательную активность, а другой остается в спокойном состоянии. И в зависимости от резкости и силы движения, появляются различные степени патологии.

Что это такое?

Специалисты относят дисторсию к закрытым повреждениям, возникающим в результате непрямого приложения травмирующего фактора – чрезмерное и резкое движение с существенно увеличенным объемом, либо в непривычном для коленного сустава направлении.

Один из сегментов нижней конечности, как правило, выполняет функцию рычага, к которому прилагается определенное усилие. При этом другой сегмент располагается в отведенной ему фиксированной позиции.

При вышеописанном механизме травмирования, суставные связочные структуры принимают на себя более значительную, чем им положено, нагрузку. От этого фактора и будет зависеть объем повреждений – от банального растяжения с микроразрывом волокон до максимально полного разрыва. В тяжелых случаях может наблюдаться отрыв костной ткани.

Строение коленного сустава

Подвержены дисторсии сустава больше боковые связочные элементы, поскольку объем двигательной активности в них незначительный изначально. Это распространенный вид бытовой, а также спортивной травмы.

Травма может сопровождаться дополнительным повреждением нервных волокон и сосудистых элементов, умеренным кровоизлиянием в окружающие ткани и даже в полость самого сустава.

Симптомы заболевания

Связочный аппарат коленного сустава

Вследствие дисторсии коленного сустава, могут одинаково поражаться как левая, так и правая конечности.

Симптомы, как правило, выраженные, но во многом зависят от степени повреждения связочного аппарата.

Различают 3 степени заболевания, которые отличаются друг от друга выраженностью признаков:

1. Первая — характеризуется некоторым разрывом или отрывом отдельных волокон связок. Симптомы при этом умеренные в отдельных случаях могут и не быть.
2. Вторая — определяется неполноценным разрывом связок. Признаки более выражены, преобладает болевой синдром.
3. Третья — самая тяжелая степень патологии. При ней наблюдается полный разрыв или отрыв связочного аппарата. В результате возможно нарушение целостности кровеносных сосудов, мягких тканей и кости.

Общими симптомами дисторсии колена являются следующие состояния:

1. Отмечается сильная болезненность, которая возрастает по мере тяжести поражения связок. Она локализуется в области коленного сустава, ощущается при пальпации, может затрагивать участки выше и ниже сустава. При первой степени не увеличивается в процессе движения, но на 2 и 3 стадии боль отчетливо проявляется при любой попытке к движению.
2. Возникает нарушение двигательной функции коленного сустава. Особенно это нарушение прослеживается при 3 степени дисторсии.
3. Отмечается обширная отечность пораженной конечности, которая распространяется выше и ниже места повреждения связочного аппарата.
4. При сильном разрыве или отрыве связок колена, возможно, около или внутрисуставное кровоизлияние, нарушение целостности костной ткани, что отчетливо прослеживается на рентгенограмме.

Лечебная гимнастика. Фитнес

Однако для укрепления связочной сети плечевых суставов заботу о пита­нии обязательно надо до­полнить двигательной активностью с помощью ежедневных физических упражнений. Для подготовки мышц к нагрузкам понадобится ра­зогреть их, улучшая крово­ток в верхней части спины и плечах.

В качестве раз­минки можно использовать следующие упражнения:

Вращение плечами

Стоя ровно, ступни — на ши­рине плеч, держите спину прямо, голову — неподвиж­но. Вращайте плечи назад, а потом — вперед. По 10 раз в каждую сторону.

Подъемы плеч

Поднимайте их на мак­симальную высоту при вы­дохе, а потом опуская на вдохе. 20 раз.

Махи выпрямленными руками

Сначала вперед, потом — на­зад. Действуйте с большой скоростью, чтобы хоро­шо проработать плечевые мышцы. По 10 раз.

Одним из лучших упражнений для разогрева перед тренировкой явля­ется следующее упражнение

«Пугало»

Упражнение хорошо укрепляет связки плечевых суставов и мышцы передней дельты. Встаньте, ноги на ширине плеч, возьмите в руки ган­тели и поднимите локти так, чтобы плечи были парал­лельно полу (предплечье должно образовывать угол с плечом 90°, а с полом — при­мерно 75°).

На выдохе под­нимите гантели, сохраняя прямой угол в локте и неподвижность плеч. На вдохе опустите гантели, не теряя контроля над неподвижно­стью локтей. Не опускайте и не поднимайте чрезмерно локти, не раскачивайте кор­пус и не опускайте голову.

Для увеличения мышеч­ной массы, силы и вынос­ливости тренироваться рекомендуется с использо­ванием гантелей или утя­желителей (браслеты из грузиков на липучках, продаются в магазинах спорт­инвентаря).

Подходят и эспандеры. Наращивают нагрузку постепенно. Не пытайтесь сразу выполнить весь комплекс упражнений, а вес гантелей или утяжели­телей в первые дни занятий должен быть минимальным — до1,5 кг (далее — до 4 кг).

Основную часть трени­ровки для укрепления пле­чевых связок (в том числе грудной клетки) и повыше­ния выносливости позво­ночника составляют отжи­мания.

Отжимания от пола

Лежа на животе с вытяну­тыми вперед на ширине плеч руками, пальцами ног упритесь в пол и выпрями­те спину. Затем на выдохе поднимите корпус на вы­прямленных руках и на вдо­хе плавно опуститесь вниз. Для начала достаточно 2-3 отжиманий, затем повторы можно довести до 10. Если упражнение дается тяже­ло, облегчите выполнение, опираясь на колени.

Подъем рук

Упражнение предназначено для про­работки переднего пучка дельт. Встаньте прямо, взяв гантели в руки и развернув их к себе. На выдохе подни­мите вытянутые руки впе­ред. Максимальная точка — чуть выше линии плеч.

Не меняйте расстояние между гантелями. Более доступ­ный вариант — поднимать руки поочередно. Вес ган­телей должен быть легким для выполнения 10-15 раз.

Разведение рук в стороны

Для тренировки мышц трапеций и дельт. Исходное положение: встаньте пря­мо, ноги врозь на уровне плеч, в руках гантели, руки расслаблены вдоль корпу­са. На выдохе поднимите слегка согнутые руки, что­бы не травмировать локте­вой сустав.

Выдержав пару секунд в положении, когда кисти окажутся на одной линии с плечами, на вдохе опустите руки. Не делая пе­рерыва, повторите упраж­нение 10-15 раз. Разводите руки в сторо­ны так, чтобы локти ока­зались на высоте плеч или чуть ниже, так как при очень высоком подъеме гантелей включаются тра­пециевидные мышцы.

Не сводите лопатки, и нагрузка преимущественно доста­нется дельтам.

Подъемы и разведение рук в стороны можно вы­полнять, лежа на наклонной скамье:

Лягте на скамью, голова чуть выходит за ее край, гантели под ним в слегка согнутых руках. На выдо­хе поднимите руки вперед, пока они не будут парал­лельны полу. Задержитесь в верхней точке на 1-2 се­кунды, затем на вдохе опу­стите руки вниз. 8-10 раз.

Следующее упражнение делают так же, только под­нимая руки, разводя их в стороны под углом в 45°. Руки поверните так, чтобы большие пальцы были на­правлены вверх.

«Разводка»

Сидя, на выдохе разводите выпрям­ленные руки в стороны под прямым углом к телу, на вдохе опустите их, возвра­щаясь в исходное положе­ние. Следите, чтобы локти были перпендикулярны корпусу, не выводите их на­зад (в этом случае нагруз­ка переместится с плеч на мышцы спины). 8-10 раз.

Согните руки в локтях, чтобы предплечья образо­вали прямой угол с плеча­ми. На выдохе, сохраняя угол, разводите руки в сто­роны. На вдохе опускайте их в исходное положение. 8-10 раз.

Прижав к телу руки, на выдохе разводите их в сто­роны, на вдохе опуская в исходное положение. Упражнение направлено на проработку среднего и за­днего пучков дельт. 8-10 раз.

Жим гантелей

Спо­собствует развитию силы переднего и среднего пуч­ков дельтовидных мышц. Встаньте, слегка согнув ко­лени, ноги — на ширине плеч и с гантелями в руках перед собой на уровне плеч. Локти направлены в землю, а руки навстречу друг другу.

Вдох­ните и на выдохе начинайте поднимать гантели вверх и чуть вперед. В верхнем по­ложении выдержите паузу на два счета, затем опустите руки в исходное положение. Следите, чтобы спина оста­валась ровной. 10-15 раз.)

Растяжка (стретчинг)

В течение нескольких минут завершает основную часть тренировки. Дыхание — произвольное. Поднимите руку и вытяните перед гру­дью, а потом отведите ее к противоположному плечу. Помогайте себе другой ру­кой, пока не почувствуете растяжения. Но не зади­райте плечо. Затем сцепи­те руки в замок за спиной и потянитесь.

Вращение плечом

Упритесь одной рукой в стену, а вторую положите на нее сверху и немного нада­вите вниз. Сделайте враще­ние плечом, сбрасывая на­пряжение, и одновременно повернитесь к стене спи­ной. Задержитесь в каждом положении на 10-15 сек. Повторите для второй руки.

Следующая часть комплекса упражнений по растяжке направлена на улучшение мобильности плечевых суставов.

1. Встаньте лицом к стене в двух шагах от нее, ладони вместе. Упритесь ими в стену на удобной высоте, голова свободно опущена между руками. Прогнитесь в спине и потянитесь грудью вниз, растягивая плечи. Ам­плитуда плавных движений небольшая. Задержитесь в нижней точке на 2-3 секун­ды, затем вернитесь обрат­но, будто вы раскачиваетесь вверх-вниз. При увеличении задержки до 30-40 секунд плечи будут растягиваться под действием собственно­го веса. 15 раз.

1. Повторите аналогично предыдущему упражне­нию, но с руками на шири­не плеч и параллельно друг другу. Затем каждой рукой отдельно. При растяжке правой руки левая свисает вниз вдоль тела, левая нога немного согнута в колене, правая отставлена назад. При выполнении упражне­ния делайте акцент в ниж­ней точке, задерживаясь на 1-2 сек. Затем меняйте руки. По 15 раз.

Растяжка пронаторов плеча

Для мышц, осущест­вляющих поворотные дви­жения рук внутрь. Стоя со слегка согнутыми коленя­ми, одна нога чуть впере­ди, упритесь кистью в косяк двери. Держа руку согнутой под углом 90°, медленно на­клоняйтесь вперед, пока не ощутите растяжение груд­ной клетки

Будьте осторожны, вы­полняя растяжку. Важно, чтобы не было больно, иначе можно повредить мышцы. Не увеличивай­те амплитуду движений резко. Не сутультесь, не округляйте плечи. Держи­те грудь расправленной, а лопатки сведенными.

Не выпрямляйте руки в лок­тях. Придерживаясь этих несложных рекомендаций, вы не будете испытывать проблем с опорно-двига­тельным аппаратом даже в пожилом возрасте.

Автор: Анастасия Чигрина, фитнес-инструктор.

Методы лечения дисторсии

Холодный компресс на колено

Если возникло повреждение коленного сустава с поражением связочного аппарата, человеку необходимо сразу оказать доврачебную помощь. Для этого к больному участку прикладывают холодные компрессы, примочки либо пузырь со льдом или сухой холод, чтобы исключить развитие отека и кровотечение. И после пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.

В том случае, когда повреждение связок было сильное, помимо использования холода, на конечность накладывают шину из подручных средств для фиксации ноги в одном положении.

Тактика лечения при дисторсии коленного сустава зависит от степени поражения связок и причин, способствующих появлению такого заболевания.

Диагностика

Для выявления дисторсии обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как такой вид травмы по симптоматике схож с ушибами, переломами, вывихами.

В учреждениях оказания первой помощи или травмпунктах, в первую очередь, проводится рентген. Именно этот способ диагностики остается самым доступным и распространенным.

Однако рентгенография не покажет все изменения, произошедшие с мягкими тканями, к которым относятся и связки. Поэтому исключив вывих или перелом, врач приступает к проведению определенных тестов, которые предусматривают насильственное отведение и приведение ноги в различных позициях.

Если необходимо более развернутое обследование, назначается магнитно-резонансная томография или КТ с контрастом.

Лечение первой степени

Финалгон

При первой степени повреждения связочного аппарата назначают иммобилизацию конечности. После нее на 3 день рекомендуют тепло с помощью лечебных ванн с использованием парафина, целебных трав и других компонентов. Также больному назначают согревающие мази. Среди них наиболее популярными являются:

• Финалгон — отличная мазь с выраженным согревающим и противовоспалительным действием. Помогает ускорять кровообращение, снижает боль и отечность за счет расширения кровеносных сосудов. Также способна восстанавливать структуры поврежденных мышц и ткани. Терапевтический эффект наступает через 25 минут.

Противопоказаниями к применению являются детский возраст менее 12 лет, беременность, кормление грудью, непереносимость компонентов и нанесение на участок, где имеется нарушение целостности кожи.

Капсикам

• Капсикам — популярное обезболивающее и согревающее средство в виде мази. Обладает раздражающим действием, из-за этого расширятся сосуды, ускоряется кровоток и выраженные признаки дисторсии снижаются. Терапевтический эффект средства наступает через полчаса после втирания в пораженный участок и длится на протяжении 6 часов.

Запрещается применять мазь детям, беременным и кормящим женщинам, людям с повышенной чувствительностью кожи, тем, у кого есть непереносимость компонентов и нарушение целостности кожных покровов.

• Артро — Актив — универсальная мазь, отлично помогает при различных суставных заболеваниям и поражении связок. Оказывает выраженное согревающее, противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Помогает улучшать кровоток, двигательную активность и повышает регенерационные способности.

Противопоказана при гиперчувствительности.

Полное восстановление функции коленного сустава и срастание связок наступает, спустя 14 дней. Также при выраженном воспалении и боли, назначают противовоспалительные, обезболивающие и рекомендуют применять витаминные комплексы.

Симптоматика

Лечение второй и третьей степени

Кетопрофен

Поскольку 2 и 3 степени болезни определяются более выраженными признаками, среди которых преимущественно выделяют боль, воспаление и отечность, врачи назначают препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие также показаны инъекции Лидокаина и Новокаина.

Среди нпвс и обезболивающих, чаще назначают следующие препараты:

1. Кетопрофен — действенное средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает снижать болевой синдром, воспаление, отечность тканей и местную, общую температуру. Отпускается в форме таблеток и геля по показанию врача. Имеет противопоказания и побочные явления.
2. Мелоксикам — для лечения дисторсии выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее свойство. Эффективен при суставных заболеваниях. Применять препарат необходимо только по показанию врача.
3. Но-шпа — назначается при любой степени дисторсии коленного сустава. Препарат эффективен для лечения болевых синдромов. Обладает противопоказаниями и побочными явлениями, поэтому применять нужно по назначению лечащего врача.

Возможные последствия

Чтобы исключить травмирование колена повторно во время реабилитации, нужно в течение 2–3 недель после поправки фиксировать колено бинтовой повязкой, либо используя наколенник.

Последствия повторного поражения колена могут иметь серьезный исход, особенно когда больной не поправился полностью после первого случая.

При появлении повторных признаков блокировки колена, можно предполагать травму связок или мениска.

Во избежание хронических болезней костно-суставной системы, важно не проводить лечение самостоятельно. Основным условием выздоровления является безотлагательное обращение за помощью к специалистам и выполнение всех рекомендаций.

Клиническая картина

Для Д. характерна отечность тканей поврежденного сустава, наиболее выраженная в области пострадавшей связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.