Щиколотка – это костное образование, которое расположено в нижнем отделе ноги.
Данный сустав подвергается сильным нагрузкам, поэтому он подвержен частым травмам и заболеваниям.
Рассмотрим более подробно, почему болят щиколотки ног и как с этим справиться.
Причины болевых ощущений
Боли в голеностопном суставе вызываются 3 группами причин:
| 1. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани | 2. Воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях | 3. Травмы |
| Артроз голеностопного сустава | Артрит голеностопного сустава (чаще всего – ревматоидный)
Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия Тендовагинит – воспаление соединительнотканной оболочки сухожилия Плантарный фасциит («пяточная шпора») |
Растяжения связок
Надрывы мышц Переломы пяточной кости Перелом лодыжки с подвывихом стопы Подвывих голеностопного сустава |
1 – артроз суставов стопы; 2 – артрит голеностопного сустава (воспаление); 3 – перелом пяточной кости Первопричины патологий, при которых болит голеностопный сустав:
| Болезнь | Ее первопричины |
| Артроз | Пожилой возраст, сильные нагрузки на сустав – у спортсменов, военных, людей тяжелого физического труда |
| Артрит | Нарушения иммунной системы, подагра, артроз, системная красная волчанка, псориаз, инфекции, травмы |
| Тендинит и тендовагинит | Бег, травмы, нарушения обмена веществ, старение организма, ожирение |
| Плантарный фасциит | Бег, особенно по твердой поверхности и с несоблюдением правильной техники, продолжительная ходьба в неудобной обуви, лишний вес |
| Подвывих голеностопного сустава | Ожирение тяжелой степени, врожденные аномалии развития стопы |
Как лечить отек и боль в ноге возле щиколотки
Голеностопный сустав (щиколотка) состоит из трех анатомических образований (большеберцовой, малоберцовой и таранной костей), которые крепко соединяются сухожилиями и образуют блоковидное сочленение. Из-за частых и сильных нагрузок данная область наиболее подвержена повреждениям и травмам.
В свою очередь, это доставляет большое количество проблем, нарушает привычный образ жизни и негативно отражается на трудоспособности. Когда опухает сустав на щиколотке, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, а нужно срочно обратиться в травматологический пункт за профессиональной помощью.
Характер боли при различных патологиях, сопутствующие симптомы
Особенности боли при заболевании:
- При артрозе голеностопный сустав болит при ходьбе. В покое боли стихают.
- При артрите же возникает сильная боль в покое, особенно – по ночам. При ходьбе такие симптомы могут уменьшаться.
- При тендините и тендовагините боли имеют острый характер.
- При плантарном фасциите они резкие, особенно интенсивные по утрам, когда делаются первые шаги.
- При подвывихе голеностопа – острые, усиливаются, если прикасаться к ноге или двигаться.
- Боли при травмировании могут быть как острыми, так и ноющими, они делаются сильнее при движениях и попытке стать на ногу.
Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях
Признаки, которыми сопровождается болезненность в голеностопном суставе:
| Заболевание | Сопутствующие симптомы |
| Артроз | Ограничение подвижности, скованность, небольшая припухлость |
| Артрит | Краснота, отечность, ограничение движений стопы |
| Тендинит и тендовагинит | Отек, покраснение, хруст |
| Плантарный фасциит | Чувство натяжения в ахилловом сухожилии |
| Подвывих голеностопного сустава | Отек, подвернутое положение ноги |
Проявления варикоза
Часто причиной того, что опухла щиколотка или другая нижняя часть ноги, является варикозное расширение вен. Это довольно неприятный и болезненный недуг, сопровождающийся образованием объемных узлов и извилин на венах. Как правило, возникает варикоз с внешней стороны икроножных мышц. Предпосылками для этого заболевания являются нарушения в работе венозных клапанов, которые предотвращают застой крови в нижних конечностях. При этом колено в этом случае тоже может побаливать.
Причины варикозного расширения вен бывают такими:
- наследственная предрасположенность;
- ослабление и снижение упругости кровеносных сосудов на ноге, что приводит к тому, что они расширяются и перестают удерживать кровь;
- поврежденный сустав на ноге, снижающий подвижность человека и вызывающий застойные явления в области стоп;
- малоподвижный образ жизни, когда от длительного сидения или стояния, отекают щиколотки и коленный сустав;
- употребление жирной пищи, что ведет к тому, что сосуды в области щиколотки практически полностью забиваются холестериновыми бляшками, которые затрудняют движение лимфы и крови.
Как правило, подобные изменения носят необратимый характер. Для того чтобы уменьшить отечность и приостановить дальнейшее расширение сосудов, больному назначается лечение в виде мазей и инъекций, ношение эластичных повязок и бандажа. Если сделать несложную хирургическую операцию, то опухание нижних конечностей прекратится. После этого человеку нужно в корне изменить свой образ жизни, чтобы такое явление, как отеки, не повторялось больше никогда.
Диагностика
Для установления причины используют:
- рентгенологическое обследование;
- УЗИ сустава;
- МРТ;
- анализ крови.
При артрозе на рентгенологическом снимке хорошо видны характерные изменения в виде сужения пространства между 2 суставными концами (из-за истончения хряща), повреждений костной ткани, остеофитов (костных разрастаний).
Голеностопный сустав в боковой проекции: 1 – норма; 2, 3, 4 – сужение суставной щели при остеоартрозе 1, 2 и 3 степени тяжести
При артрите на поздней стадии также будут заметны патологические изменения в суставах и околосуставных тканях (дегенеративные процессы, протекающие в суставе, отек околосуставных тканей), для выявления которых нужны рентген и УЗИ или МРТ.
На снимке артрит голеностопного сустава
Раннюю стадию артрита можно диагностировать, исходя из характерных симптомов и результатов лабораторного исследования крови (на скорость оседания эритроцитов, присутствие ревматоидного фактора и АЦПП – антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду).
Читайте также:
Точно диагностировать тендинит и тендовагинит помогут УЗИ сустава или же МРТ. С их помощью можно обследовать околосуставные ткани и выявить микротравмы и воспалительные изменения в сухожилиях.
Тендинопатия ахиллова сухожилия на МРТ
Плантарный фасцииит диагностируют по рентгеновскому снимку, на котором виден остеофит на пяточной кости (так называемая «пяточная шпора»).
На снимке пяточная шпора. Нажмите на фото для увеличения
Подвывих голеностопного сустава врач может заметить уже при первичном осмотре пациента, а подтвердить диагноз поможет рентген.
Вывих лодыжки на рентгенограмме: 1 – боковая проекция; 2 – косая проекция. Нажмите на фото для увеличения
Для диагностики травм также нужно рентгеновское обследование (диагностирует переломы, вывихи) и УЗИ или МРТ (выявляет растяжения, разрывы и надрывы мышц, сухожилий, связок).
На МРТ разрыв ахиллова сухожилия с умеренным тендинозом. Нажмите на фото для увеличения
К кому обратиться и как лечить?
Для того чтобы определить причину болей, может потребоваться консультация нескольких специалистов — хирурга, ревматолога, ортопеда. Направление к этим врачам дает терапевт. Для эффективного лечения потребуется провести тщательную диагностику, которая включает в себя осмотр, пальпацию и рентген.
Лечение лодыжки может включать в себя следующие методы:
- Если дискомфорт спровоцирован переутомлением, то рекомендуется применять контрастные ванночки, в конце процедуры должно быть холодное обливание. В качестве другого метода под ноги кладут валик так, чтобы они были выше уровня головы. Для восстановления кровообращения в голеностопе стоит использовать кремы, в основе которых есть экстракт конского каштана.
- При любого рода повреждениях важно сразу же обратиться в больницу. Степень травмирования можно определить только на рентгеновском снимке, по результатам которого будет назначена первая помощь — повязка, шина или гипс. Сразу после травмы можно использовать холод, чтобы снизить боль и не допустить отека.
- Болезни суставов, мышц и сухожилий иногда требуют медикаментозной терапии. Тип препарата, доза и длительность приема рассчитываются врачом в каждом случае индивидуально.
Если во время ходьбы щиколотка дает о себе знать сильными болями, то это повод обратиться за медицинской помощью.
Лечение заболеваний, препараты
Уменьшить болевой синдром возможно всегда. Некоторые болезни и состояния, вызывающие проблемы с голеностопом, можно вылечить полностью (например, некоторые виды артритов). Другие – например, артроз – полностью неизлечимы.
Лечение и причины болей в голеностопном суставе взаимосвязаны. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от заболевания, которое вызывает этот неприятный признак.
Препараты назначают для:
- симптоматического лечения болевого синдрома;
- воздействия на первопричину, лечения конкретных заболеваний.
Препараты для снятия болей
Чтобы избавить пациента от беспокоящего болевого синдрома, чаще всего врачи отдают предпочтение местным средствам: мазям, гелям, кремам с анальгетическим и противовоспалительным эффектами.
Если заболевание затронуло множество суставов (например, при артрите в патологический процесс могут вовлекаться одновременно и суставы пальцев рук, и колени, и тазобедренные суставы,и многие другие), удобнее использовать медикаменты для приема внутрь.
Мази
Существует несколько групп обезболивающих мазей, которые применяются при разных заболеваниях:
- Мази с нестероидными противовоспалительными веществами (НПВС). Они назначаются при воспалительных патологиях: артрите, тендините, тендовагините. Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектами. К средствам этой группы относятся – Фастум, Быструм гель, Вольтарен эмульгель, Долгит, Дикловит.
- Мази с хондропротекторами. Эффективны при артрозе. Они снимают боль и защищают хрящ от дальнейшего разрушения, что замедляет прогрессирование заболевания. Известное средство из этой группы – комбинированный препарат Терафлекс М, который обезболивает за счет содержания в составе масла перечной мяты и камфоры, а также защищает сустав, благодаря присутствию глюкозамина и хондроитина сульфата.
- Мази с ядами животных. Эффективно обезболивают и согревают. Мази используются при любых заболеваниях, кроме раннего реабилитационного периода после травм. Это Випросал (с ядом степной гадюки), Наятокс (с ядом кобры), Капкотокс (с ядом белогубой куфии, зеленой бойги и кобры), Випратокс (гюрзы).
- Мази на растительной основе. В зависимости от конкретного компонента, могут обладать обезболивающим, противовоспалительным эффектами, охлаждать, снимать отек. Хорошо обезболивают мази с арникой, снимают воспаление – с календулой, охлаждают и снимают отек – с ментолом. Обезболивающие мази могут использоваться при любых патологиях, противовоспалительные эффективны при тендините, тендовагините; охлаждающие – сразу после получения травмы.
Препараты для приема внутрь
Врач может назначить препараты для приема внутрь:
- Нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые обладают также и обезболивающим эффектом. Например, Ибупрофен, Диклофенак.
- Анальгетики, такие как анальгин, если боли имеют высокую интенсивность.
Лечение конкретных заболеваний
В зависимости от заболевания, вызвавшего боль в голеностопном суставе, используют различные препараты и методы:
-
Читайте также:
| Заболевание | Назначения |
| Артроз | НПВС для снятия болей
Хондропротекторы для защиты хряща от разрушения Комплекс упражнений Диета |
| Артрит | НПВС
Глюкокортикостероиды – если НПВС не помогают Иммунодепрессанты при ревматоидном артрите, антибиотики – при инфекционном Лечебная физкультура Диета |
| Воспалительные процессы в сухожилиях | НПВС
Физиотерапия (ультразвуковое лечение) Ограничение нагруженности ноги |
| Плантарный фасциит | Массаж
Грязи, лечебные ванночки Ударно-волновая терапия (для разрушения пяточной шпоры) |
| Подвывих (вывих) голеностопного сустава | После точного подтверждения диагноза рентгеном подвывих вправляет травматолог
Далее конечности обеспечивают покой |
| Травмы | Больной ноге обеспечивают покой
При переломах – врач накладывает гипс При растяжениях и связках – эластичную повязку Иногда выписывают витамины, укрепляющие кости и связки, чтобы ускорить процесс заживания |
Профилактика
Меры по предупреждению болей в щиколотках:
- Избегание падений, ударов, ушибов конечности. Необходимо ходить по ровной поверхности, носить удобную обувь на низком каблуке.
- Своевременное выявление и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- Ведение здорового образа жизни, регулярное выполнение физических упражнений, занятия гимнастикой.
- Организация правильного питания с потреблением достаточного количества витаминов, белков, недопущение ожирения.
Нужно помнить, что если болит лодыжка или появились неприятные ощущения за щиколоткой, то следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.
Прогноз на выздоровление
Прогноз зависит от заболевания, которое вызвало боль:
- Артроз неизлечим, однако остановить его прогрессирование и избавиться от симптомов вполне возможно.
- Артрит также имеет тенденцию к хроническому течению. Однако с помощью соблюдения всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии и значительно уменьшить количество рецидивов.
- Длительность лечения тендинита составляет от нескольких недель до 2–3 месяцев.
- Пяточная шпора на запущенной стадии излечивается оперативным путем.
- При различных травмах срок реабилитации составляет от 2–3 недель до 2–3 месяцев, он зависит от тяжести повреждения и своевременности обращения к врачу.
Наложение гипса
Если подвернула ногу, опухла щиколотка, как поступить? При обращении в травмпункт пациентам зачастую предлагают наложить гипс на деформированную конечность. Этот метод восстановления имеет право на существование. Гипс надежно зафиксирует голеностоп, благодаря чему возможность получения сопутствующих травм полностью исключается.
Современные врачи расходятся во мнении относительно необходимости гипса. Многие специалисты уверены, что и без этого средства можно лечить недуг и существенно ускорить восстановление поврежденной конечности. Гипс делает невозможной разработку сустава, поэтому ряд медиков отказывается от него в пользу наложения эластичной повязки.
При нахождении в гипсе на протяжении нескольких недель мышцы, кровеносные сосуды и связки не могут полноценно восстанавливаться. На возвращение стопе работоспособности уйдет более продолжительное время.
Болезненные признаки тромбофлебита
Тромбофлебит является довольно опасным заболеванием. Причиной его возникновения является нарушение слоя эндотелия, выстилающего стенки кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению свертываемости крови и образованию тромбов. Поражаются тромбофлебитом внутренние и внешние вены. Особо опасны клинические случаи, когда тромб закупоривает внутренние сосуды. Конечность начинает сильно болеть и опухать.
Предпосылки возникновения тромбофлебита следующие:
- Злоупотребление табаком и алкоголем. Эти пагубные пристрастия приводят к тому, что кровь становится густой, образуя многочисленные сгустки и тромбы.
- Повышение эстрогена на почве нарушения гормонального фона. Толчком для такой патологии может послужить заболевание печени, длительное лечение гормональными препаратами или беременность.
- Ожирение. Избыточный вес вызывает повышенную нагрузку на нижние конечности, что приводит к нарушению циркуляции жидкости в их сосудах.
- Нарушения в работе вегетативной системы из-за онкологических и сердечно-сосудистых заболевании.
Тромбофлебит требует длительного и квалифицированного лечения, которое предполагает прием медикаментов, ношение корсетов и физиотерапию. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.
Профилактические мероприятия
Чтобы в щиколотках не появилось боли, стоит прислушиваться следующим рекомендациям:
- носить обувь по размеру и из натуральных материалов;
- каблук женских туфель не должен превышать 7 см;
- после длительной ходьбы нужно делать массаж конечностей, класть их на возвышение (15–20 минут), делать холодные ванночки;
- во время занятий спортом нужно использовать перчатки, наколенники, эластичные бинты, специальную обувь и т.д.;
- контролировать свое питание, в том числе поступление кальция в организм, это позволит получать только полезные вещества и контролировать вес.
Народные методы
Народные методы лечения основаны на наложении специальных компрессов на основе молока, лука и других ингредиентов. Их главная цель заключается в нормализации процессов кровообращения. Это позволит максимально быстро осуществить восстановление деформированного сустава.
Молоко перед использованием тщательно прогревают, после чего смачивают в нем отрезок ткани. Компресс накладывают на деформированный участок голеностопа, после чего закрывают полиэтиленовой пленкой. Такое прогревание способствует снятию воспаления и устраняет болевые синдромы.
Приготовление луковых компрессов начинается с измельчения лука. Удобнее всего пропустить его через мясорубку. В готовую массу добавляют соль, после чего заворачивают в ткань и накладывают на больное место. Соль уменьшает отечность, а лук раздражает поверхность кожи и нормализует кровообращение в области пострадавшего сустава.
