Безоперационное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Безоперационное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Чтобы восстановить разрушенные тазобедренные суставы, лечение коксартроза без операции должно быть комплексным, грамотно подобранным. Но полностью избавиться от этого заболевания не удастся, получится лишь приостановить дегенеративные процессы и устранить сопутствующие симптомы. Безоперационное лечение возможно еще на 2—3 стадии, поэтому чем раньше диагностирована патология, тем проще победить ее проявления.

Диагностика

Основной метод диагностики тазобедренного артроза – рентгенография. С ее помощью определяют степень заболевания.

Иногда для определения состояния мягких тканей необходимо дополнительно пройти КТ или МРТ.

Показатели лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма – тест на свертываемость крови, анализ мочи) при артрозе остаются без изменений.

• увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• повышается уровень сиаловых кислот и серомукоидов (вещества, косвенно указывающие на наличие воспаления).

Дополнительные методы исследования: 1, 2 – рентгенография и МРТ тазобедренных суставов; 3 – анализ крови

Причины патологии

Заболевание, при котором происходит дегенеративное поражение и разрушение структур тазобедренного сустава, называется коксартроз. Без своевременно оказанной медицинской помощи этот недуг приводит к плачевным последствиям, оставляя человека глубоким, обездвиженным инвалидом. Патология не возникает сама по себе, ее появление провоцируют такие факторы:

• нарушение обменных функций организма;
• гормональные и эндокринные сбои;
• большая нагрузка на сочленение;
• чрезмерный лишний вес;
• травмы, ушибы, переломы сустава;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
• недостаточное кровоснабжение и питание бедренного соединения.

Чтобы безоперационное лечение коксартроза тазобедренного сустава было эффективным, врачу важно установить основную причину, давшую толчок к началу прогрессирования артроза.

Эффект от ЛФК

Лечение артроза тазобедренного сустава упражнениями помогает добиться следующего эффекта:

• уменьшить болевой синдром;
• улучшить общее состояние человека;
• устранить воспаление;
• восстановить процесс кровообращения в конечностях;
• устранить неприятный хруст при хождении;
• расслабить перегруженные мышцы;
• замедлить процесс деформации пораженного сочленения.

Люди, которые регулярно выполняют комплекс упражнений, отмечают, что симптомы заболевания беспокоят их гораздо в меньшей степени. Значительно улучшается подвижность конечностей, также гимнастика избавляет от болевого синдрома при движении.

Какие беспокоят симптомы?

На начальных стадиях болезнь зачастую не проявляет себя, поэтому диагностируют коксартроз первой степени редко. Но при развитии 2 степени человек начинает ощущать дискомфорт и болевые признаки, особо остро болезнь дает о себе знать после физических нагрузок или длительной ходьбы. Если на этом этапе применить консервативные методы лечения, патологию удастся победить в короткие сроки.

Правосторонний или левосторонний коксартроз 3 степени проявляет себя такими симптомами:

• мышцы пораженной конечности атрофируются;
• беспокоят интенсивные боли, которые распространяются в пах, ягодицы и колени;
• функционирование тазобедренного сустава нарушается;
• наблюдается утренняя скованность, которая не проходит по 2—3 часа;
• в месте воспаления образуется отек;
• человек начинает хромать;
• количество отложений в полости сустава увеличивается;
• амплитуда движений конечностью сильно ограничена.

При артрозе 4 ст. структуры суставов полностью разрушаются, человек становится инвалидом, потому что не может передвигаться и обслуживать себя без посторонней помощи. На этой стадии чаще всего диагностируют двухсторонний коксартроз, больного беспокоят сильные боли, нарушается структура позвоночника, может случиться паралич конечностей, при этом медикаментозное восстановление суставов становится невозможным.

Основные причины развития болезни

Также коксартроз может быть вызван:

• Различными инфекциями гриппа, стрептококка и стафилококка. Болезнь развивается достаточно быстро с лихорадки в области пораженного сустава.
• Также может возникнуть воспаление сухожилий или так называемый тендинит. Чаще всего страдают им спортсмены или люди, которые дают на суставы большую механическую нагрузку.
• Из-за артрита, который был не вылечен вовремя.

При различных заболеваниях соединительной ткани, в том числе и ревматизма, которые поражают и клапаны сердца, и суставы. Возникает как последствия перенесенной ангины из-за стрептококковой инфекции.

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытых гладкими хрящами. Они обеспечивают плавное скольжение головки при движении.

Строение тазобедренного сустава

1. Начинается патология с изменения состава суставной жидкости.
2. Происходит нарушение обмена веществ, «голодание» и гибель клеток хряща (хондроцитов).
3. Со временем суставная поверхность разрыхляется, теряет упругость и прочность, трескается.
4. Ухудшаются амортизирующие функции хряща, увеличивается давление на кости.
5. Отломившиеся кусочки хряща провоцируют развитие воспаления и реактивного синовита (воспаление оболочки сустава после перенесенного инфекционного заболевания – гриппа, энтеровирусной инфекции, кори и др.).
6. Костная ткань уплотняется, в ней появляются очаги ишемии (нарушенного кровоснабжения), кисты, эрозии.
7. Чтобы скомпенсировать (уменьшить) давление на кость, хрящ по краям разрастается и окостеневает, образуя шипы (остеофиты).

В результате суставные поверхности костей разрушаются, сустав деформируется, движения в нем ограничивается. Окружающие мышцы заметно уменьшаются, теряют силу (атрофируются).

Тазобедренный сустав в норме и при артрозе. Нажмите на фото для увеличения

На последующих стадиях заболевания деформируется походка (напоминает «утиную»). Больной переваливается с ноги на ногу, начинает сильно хромать, с трудом передвигается, а со временем становится инвалидом (не может обслуживать себя и ходить без посторонней помощи).

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Лекарства действенны на первой стадии, на следующих – выходом является хирургическое вмешательство.

Общие принципы лечения

Существуют 3 стадии коксартроза, каждая из которых имеет свои особенные признаки. На начальной стадии заболевание считается легко излечимым, процесс дегенерации хряща обратим, прогноз регенерации высокий. Боль в суставе появляется только при нагрузках. Лечение заключается в приеме негормональных воспалительных средств, лечебной физкультуре и массаже.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции при 2 степени – более длительный процесс. В этом случае наблюдаются явные признаки деформации хряща, начинается образование остеофитов, болезненные ощущения усиливаются даже при ходьбе. Невозможно полностью избавиться от патологии, так как дегенеративные изменения затрагивают кость. Терапия направлена на отдаление или полный отказ от операции, врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Основная методика лечения состоит в том, чтобы улучшить кровообращение, обеспечить питание сосудов, расширить суставную полость, избавиться от трения костей. К медикаментозным и народным средствам лечения добавляют физиотерапию.

На третьей стадии коксартроза остается неполный тонкий слой хрящевой ткани, восстановление которой является сложным и длительным процессом. Полный комплекс лечения подразумевает применение всех возможных методик, включая внутрисуставные блокады для купирования боли. В 80% случаев на 3 степени коксартроза специалисты рекомендуют операцию, при которой проводят протезирование сустава. Оставшимся 20% пациентам удается обойтись без хирургического вмешательства, направив все силы на питание и регенерацию тканей. Гимнастика на разработку подвижности и вытяжение сустава в этом случае категорически противопоказана.

Цель лечебной физкультуры

Занятия гимнастикой дают возможность:

• уменьшить болевые ощущения в пораженной области;
• предотвратить разрастание остеофитов, развитие контрактуры в суставе и дальнейшие дегенеративные изменения в суставах;
• укрепить опорно-мышечный аппарат (с целью снижения нагрузки на сустав);
• улучшить подвижность сочленений и кровообращение в области поражения.

Лечебная физкультура, согласно многочисленным исследованиям, при артрозе является эффективным средством для снижения болевого синдрома и увеличения функции пораженного сустава.

При выборе лечебного комплекса должна учитываться степень поражения сустава

При этом комплекс ЛФК должен учитывать степень поражения сочленения:

Методы лечения коксартроза без операции

Основными методами лечения коксартроза тазобедренного сустава без операции являются: прием медикаментов, сеансы физиотерапии, лечебная физкультура и различные средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Пациентам с коксартрозом обычно назначают НПВП второй группы, являющиеся слабыми антипиретиками без негативных эффектов, обладающими минимальными противопоказаниями. К данным препаратам относятся Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен;

• Глюкокортикостероидные средства. Данные препараты влияют на синтез белка и угнетают деятельность воспалительных процессов в суставе. Препараты усиливают выработку глюкозы в печени, за счет чего повышается содержание свободных аминокислот, хрящи получают достаточное количество высокоэнергетических веществ для восстановления синовиальной жидкости в суставе. В эту группу входят Гидрокортизон, Бетаметазон, Флуокортолон;

• Хондропротекторы. Данные препараты усиливают процессы регенерации и питания хрящевой ткани, облегчают боль и приостанавливают разрушение в суставе. Хондропротекторы при коксартрозе сустава являются медикаментами длительного воздействия, механизм их работы состоит в накопительном эффекте, поэтому положительное влияние на суставы начинается спустя три месяца после начала терапии. На стадии полного разрушения хрящей эти средства не назначаются. К хондропротекторам относятся Артрадол, Хондролон, Терафлекс;

• Миорелаксанты. Данные средства оказывают мышечно-расслабляющее действие при спазмах. Прием этих лекарств следует проводить с осторожностью, так как снимая защитное напряжение, можно подвергнуть суставы ускоренному разрушению. Они подходят только для комплексного лечения в сочетании с хондропротекторами. К миорелаксантам относятся Мидокалм, Баклофен.

Комплекс упражнений

Зарядку нужно выполнять, лежа на твердой поверхности. Заниматься рекомендуется на сложенном одеяле или специальном коврике.

ЛФК можно заниматься в период вне обострения болезни

Упражнение выполняют в исходном положении лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вверх. Живот и таз должны быть потно прижаты к полу, а конечности поднимают усилием мышц бедер и ягодиц. Левую ногу приподнимают вверх до угла 15 градусов.

В верхней точке ее фиксируют и задерживают в течение 40 секунд, затем возвращают в исходное положение. После этого упражнение повторяют для правой ноги. На следующем этапе показана динамическая гимнастика: подъемы конечностей выполняются без фиксации в верхней точке. Повторяют не более 12 раз.

Исходное положение для следующего упражнения – лежа на спине, руки вдоль туловища. Левую ногу поднимают под углом 10 градусов и фиксируют в этом положении на 40 секунд. Затем ее возвращают в исходное положение и повторяют для правой конечности. На следующем этапе начинают выполнять динамически, фиксируя ногу в верхнем положении не 2 секунды. Повторяют движения 10–12 раз.

Другие физические упражнения:

• исходное положение – лежа на спине. Обе ноги поднимают вверх на 15 градусов. Конечности следует развести в стороны, затем – соединить их вместе. Движения повторяют по 10 раз;
• исходное положение – лежа на боку. Нога, которая соприкасается с полом, должна быть согнута в колене. Другую конечность приподнимают над полом на 35 градусов и разворачивают стопу наружу, затем возвращают обратно. Движения выполняют 15 раз, затем переворачиваются на другой бок;
• исходное положение – сидя на полу с ровной спиной. Плавно нагибаясь вперед, необходимо обхватить руками стопы и задержаться на 3 минуты. Упражнение выполняют один раз;
• исходное положение – сидя, прижавшись спиной к стене, максимально широко разведя ноги. Конечность сгибают в колене и наклоняют ее внутрь, пытаясь прижать к полу. В нижнем положении ногу фиксируют на 10 секунд. Движения повторяют для другой ноги;
• исходное положение – сидя на стуле с коленями, согнутыми под прямым углом. Левую ногу выправляют и поднимают вверх максимально высоко. Упражнение повторяют для правой ноги. Необходимо делать 5 повторов.

Для закрепления результата выполняют массаж внутренней и внешней поверхности бедер. Растирание начинают от коленей.

Регулярное выполнение упражнений в сочетании с правильным питанием и массажами позволяет избавиться от неприятных симптомов и предупредить появление переломов шейки бедра.

Особенности техники ЛФК при коксартрозе

Коксартроз – болезнь, которая тяжело поддается лечению, вдобавок большинство людей обращается к специалистам достаточно поздно, когда диспластический процесс находится в поздней степени своего течения и сложно контролируется. Одной из самых главных проблем при коксартрозе является срастание головки и шейки бедренной кости с впадиной, которая формируется костями таза. Испытывая боль, человек старается больше щадить пораженную конечность, что усугубляет ситуацию. Это становится причиной атрофии мышц и тугоподвижности сустава. Отсутствие движений приводит к стиранию и удалению суставных хрящей, поэтому задачей лечебной гимнастики и спорта является мягкая постепенная разработка суставов, увеличение амплитуды движений в них и снятие болевых ощущений.

Особенности упражнений при дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава требует особого внимания при разработке ЛФК. При заболевании элементы сустава размещены неправильно, смещается кость бедра. Чаще болезнь врожденная и требует лечения еще в детском возрасте. Бывает сложно диагностировать в детстве, поэтому приходится лечить дисплазию уже взрослым.

Для взрослых

Для избавления от этого недуга можно прибегнуть к помощи гимнастики, самые стандартные упражнения при тазобедренной дисплазии:

• Ходьба с коррекцией направления стоп.
• Поочередное сгибание и разгибание конечностей.
• Медленное разведение и сведение ног, лежа на спине с согнутыми коленями, упираясь в пол стопами.

Важно выполнять упражнения не допуская возникновения болевых ощущений в больном суставе, при их наличии делать более медленные, плавные движения и сокращать амплитуду. Боли быть не должно, иначе можно не только усугубить проблему, но и вызвать осложнения или повреждения сустава.

Для маленьких детей